青少年自杀行为的性别差异研究：保护因素对自杀意念与自杀企图的纵向影响

编辑推荐：本研究针对青少年自杀预防的关键问题，通过挪威青少年心理健康纵向队列（YAMHS），揭示了自我认知（如自我价值感Global self-worth）、学校归属感（school connectedness/wellbeing）和体育活动（physical activity）对降低自杀意念（SI）和自杀企图（SA）的显著保护作用，尤其发现女性自我价值感与SI关联更强（B=-0.16 vs -0.08），为性别差异化干预提供了重要依据。

　　在青少年心理健康领域，自杀行为已成为全球性公共卫生危机。世界卫生组织数据显示，自杀是15-19岁人群第四大死因，而青春期特有的心理社会变化更使其成为高风险阶段。尽管既往研究多聚焦风险因素，但保护性因素的探索仍存在三大空白：纵向证据不足、性别差异机制不明、生态模型整合欠缺。挪威科技大学团队发表在《BMC Psychiatry》的这项研究，通过分析2464名挪威青少年（平均年龄13.7岁）的两年追踪数据，首次系统揭示了不同性别中个体、社会和环境保护因素的差异化作用。

研究采用线性回归（分析自杀意念SI）和序数逻辑回归（分析自杀企图SA）方法，关键创新在于同时考察11个保护因素与性别交互效应。数据源自具有全国代表性的Youth and Mental Health Study（YAMHS）队列，通过标准化量表如自我感知剖面（SPPA）、麦克马斯特家庭功能量表（FAD）等工具系统采集变量。

结果部分呈现三大核心发现：1）自我认知维度中，全球自我价值感（Global self-worth）对女性SI的保护效应显著强于男性（系数差达0.08，p=0.015），而社交能力（Social competence）降低男性SA风险的效果更明显（OR=0.24 vs 0.53）；2）环境因素方面，学校归属感（school connectedness/wellbeing）对两性SI/SA均有普适保护作用（SI：女性B=-0.14，男性B=-0.09）；3）意外的是，家庭功能、依恋关系等社会因素未显示纵向关联。

讨论部分强调，该研究突破了传统风险模型框架，首次通过生态视角证实：自我价值感的性别差异可能源于女性对人际压力更敏感的社会化过程，而男性则更依赖社交能力带来的控制感。学校环境作为可干预的社会结构，其保护效应的发现为群体预防策略提供了关键靶点。研究局限性包括样本种族单一性（98%挪威裔）和1年随访期的时效约束。

这项研究对实践产生三重启示：1）需开发性别定制化干预方案，如针对女性的自尊强化课程；2）将体育活动纳入校本预防体系；3）推动学校环境改革以增强归属感。未来研究应延长随访期，并探索文化因素调节效应。论文为WHO倡导的"增强保护因素"预防策略提供了首个纵向证据链，标志着青少年自杀研究从风险消减向韧性培养的范式转变。