编辑推荐：
为解决严重精神疾病（SMI）患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）检测和治疗不足的问题，研究人员开展了关于 OSAS 在 SMI 患者中诊疗的障碍与促进因素的研究。结果发现存在筛查不规范、知识缺乏等问题，该研究为改善诊疗现状提供依据。
在生活中，睡眠就像一位忠诚的伙伴，陪伴着人们度过一个个夜晚，为身体和大脑 “充电”。然而，有一种睡眠问题正悄然威胁着一部分人的健康，那就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnoea Syndrome，OSAS） 。OSAS 发生时，患者在睡眠中气道会部分或完全阻塞，导致气流受阻，进而引发一系列不良后果，像睡眠碎片化、交感神经兴奋、血压升高、血氧饱和度降低等。这不仅影响睡眠质量，还与机动车事故、心血管疾病风险增加、猝死风险上升以及抑郁、白天过度嗜睡、认知功能受损等密切相关。
对于普通人群来说，OSAS 的患病率已经达到 6 - 17%，而在严重精神疾病（Severe Mental Illness，SMI）患者中，这一比例更是高达 25.7%。令人担忧的是，在 SMI 患者群体里，OSAS 常常被漏诊。这可能导致患者认知障碍加剧、警觉性降低，心血管疾病的发病率和死亡率也随之增加。而且，目前英国国民医疗服务体系（NHS）虽然致力于改善精神病患者的心血管代谢健康，但相关监测问题和测量指标中却未提及睡眠或 OSAS，尽管澳大利亚的类似指南已将其纳入筛查范围。同时，临床实践中，由于 OSAS 的症状与精神疾病症状或药物副作用相似，容易被忽视，导致很多患者未能及时得到诊断和治疗。
为了深入了解这些问题，来自 Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust、University of Manchester 等机构的研究人员开展了一项研究。该研究结合定性和定量数据，通过对相关人员进行访谈和对潜在 OSAS 转诊者进行大规模调查，探索 SMI 患者中 OSAS 检测和治疗的障碍与促进因素。这一研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，为解决 SMI 患者 OSAS 诊疗问题提供了重要参考。
研究人员在研究过程中，主要采用了访谈和调查两种关键技术方法。在访谈方面，他们招募了可能负责 SMI 患者 OSAS 检测和治疗的工作人员，以及有不同 OSAS 经历的成年 SMI 患者，通过视频通话、电话或面对面的方式进行半结构化访谈，并对访谈内容进行主题分析。在调查方面，对来自英国 GP 诊所和 NHS 精神健康信托机构的工作人员进行匿名在线调查，收集他们对 OSAS 检测和治疗的知识、态度和感知障碍等信息，并用描述性统计方法分析结果。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 筛查情况：一般实践和精神卫生服务机构的人员对患者进行 OSAS 筛查并不常规，多为症状触发的临时筛查，方式和标准差异很大。调查显示，大部分工作人员从未进行过 OSAS 筛查，GP 和精神科医生的筛查比例相对较高，但不同医疗人员群体差异明显。
- 筛查必要性：一些人认为 SMI 患者可能不接受治疗，对筛查的价值存疑；但也有人强调，由于共病情况，SMI 患者更应进行筛查。然而，调查发现很多参与者并未意识到 SMI 患者中 OSAS 的高患病率。
- 转诊过程：睡眠服务机构对转诊的要求各不相同，包括对转诊材料、转诊人员的规定等。许多潜在转诊者不清楚转诊流程，不过多数已转诊者的转诊被接受。
- 评估感受：部分服务使用者原本担心评估过程，但实际体验后发现并无问题，且多为在家使用便携式检测设备进行。
- 知识水平：除睡眠服务人员外，其他工作人员对 OSAS 的了解普遍不足，大多通过个人经验获取相关知识，缺乏正规培训。调查也显示不同专业人员对 OSAS 风险因素的认知存在差距。
- 诊断延迟：OSAS 在患者中常被延迟诊断，原因包括症状被忽视、未及时采取行动等。这给患者带来诸多不良影响，如生活质量下降、病情延误等。
- CPAP 治疗问题：使用持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗存在诸多障碍，如面罩不适、心理负担等，工作人员也对患者的依从性存疑。不过，坚持使用 CPAP 的患者生活质量得到显著改善。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究发现许多非睡眠服务的工作人员对 OSAS 缺乏了解，精神卫生常规实践中也未充分考虑 OSAS，导致患者无法及时得到诊疗。虽然 OSAS 筛查工具多样，但针对 SMI 患者的适用性还需进一步研究。目前英国在 OSAS 筛查方面存在不足，将其纳入筛查清单并不能完全解决问题，关键在于提高工作人员的知识水平、改变态度和增强积极性。同时，应加强对 SMI 患者 OSAS 治疗效果的研究，让更多临床医生了解相关知识。此外，研究还指出，精神卫生工作人员对 OSAS 的认识提升，有助于进行全面的睡眠评估、准确判断症状以及更好地协助患者接受治疗。总之，这项研究为改善 SMI 患者 OSAS 的诊疗现状提供了重要依据，对提高患者生活质量、减少疾病危害具有重要意义。
