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在儿童和青少年中，苯二氮?类和 Z - 药物（统称 BZRA）的实际使用模式研究有限。香港研究人员开展 21 年基于人群的研究，分析 BZRA 处方趋势。结果显示其处方率显著上升，尤其在青少年和青年中。该研究对优化临床实践和政策制定意义重大。
在当今社会，儿童、青少年和青年的心理健康问题愈发受到关注，精神药物的使用也逐渐增多。然而，对于苯二氮?类（benzodiazepines）和 Z - 药物（统称苯二氮?受体激动剂，BZRA）在这一人群中的实际使用模式，研究却十分有限。尤其是在非西方国家，相关数据更是稀缺。现有研究存在诸多不足，比如未能全面比较苯二氮?类与 Z - 药物的使用情况，未深入探究个体 BZRA 的使用，也很少关注 BZRA 处方的诊断分布。而且，多数研究集中在西方国家，其结果难以推广到其他地区。为了解决这些问题，香港大学李嘉诚医学院临床医学学院精神病学系等机构的研究人员开展了一项基于人群的研究。该研究旨在全面考察 2000 - 2020 年香港儿童、青少年和青年中 BZRA 的时间利用模式，包括 BZRA 亚型和个体 BZRA 药物的年度处方模式。这一研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，对优化临床实践和政策制定具有重要意义。
研究人员开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：数据来源于香港医院管理局（Hospital Authority，HA）开发的临床数据分析和报告系统（Clinical Data Analysis and Reporting System，CDARS），该数据库涵盖了香港居民的电子健康记录。研究人群为 2000 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间，在香港公共医疗服务中至少兑换过一次 BZRA 处方的 4 - 24 岁个体。通过计算年度处方患病率，并运用 Joinpoint 回归模型分析 BZRA 使用趋势。
研究结果如下：
- 样本特征：研究人群共 60,660 人，女性占 53.9%，42.1% 的人有医疗诊断记录。2000 年，最常见的诊断是神经系统疾病；到 2020 年，焦虑和抑郁成为最常见诊断。不同年龄组的诊断分布存在差异，儿童中神经系统疾病和失眠的比例较高，而青少年和青年中焦虑和抑郁的比例更高。
- BZRA 处方的时间趋势和患病率：2000 - 2020 年，BZRA 总体处方患病率显著增加，从 2000 年的 1.88‰上升到 2020 年的 5.69‰，平均每年增长 5.70%（95% 置信区间：5.31 - 6.54%）。不同年龄组中，青年的处方患病率最高，其次是青少年和儿童。青年和青少年的增长更为明显。大多数 BZRA 亚型和个体 BZRA 药物的使用随时间增加，但儿童中 Z - 药物的处方有所下降。在个体 BZRA 药物中，劳拉西泮（lorazepam）和地西泮（diazepam）是最常用的，阿普唑仑（alprazolam）的处方增加幅度最大。
研究结论和讨论部分指出，这是亚洲首个基于人群的研究，揭示了 BZRA 处方的显著上升趋势，尤其是在青少年和青年中。BZRA 使用的增加引发了对其安全性的担忧，如对中枢神经系统的抑制作用、潜在的药物滥用风险和认知缺陷等。虽然青年 BZRA 处方增加可能与焦虑障碍的诊断增加有关，但该人群使用 BZRA 的有效性和长期安全性仍有待研究。此外，Z - 药物在儿童中使用减少，可能与褪黑素的引入、缺乏批准和治疗指南以及临床医生对苯二氮?类药物的偏好有关。该研究强调了谨慎处方 BZRA 的重要性，需要加强对年轻人群 BZRA 使用的监测，提高临床医生对 BZRA 处方指南的依从性，并探索 BZRA 与心理治疗相结合的有效干预措施。同时，研究也存在一些局限性，如缺乏处方持续时间、患者依从性等信息，无法确定 BZRA 的具体使用适应症和处方专科等。未来还需要进一步研究，以深入了解 BZRA 处方模式的机制和影响因素，制定更有效的干预策略，保障年轻人群的健康。
