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为探究年轻乳腺癌（BC）患者 - 家庭照护者二元组中抑郁情况，以及癌症复发恐惧（FCR）在财务毒性（FT）与抑郁关系中的中介作用，研究人员调查 196 对二元组。结果显示 FT 与 FCR 显著相关，且通过患者 FCR 影响二元组抑郁。该研究为制定干预策略提供依据。
在现代社会，癌症如同一个阴影，笼罩着无数家庭。乳腺癌作为女性群体中发病率居首的癌症类型，给患者及其家庭带来了沉重的负担。尤其是年轻的乳腺癌患者，他们本应在生活中扮演重要角色，却因疾病陷入困境。不仅要承受癌症复发的高风险，还要面对家庭和职业的责任压力，这些因素使得他们极易产生癌症复发恐惧（FCR）和抑郁情绪。而家庭照护者在照顾患者的过程中，同样面临着巨大的经济压力和心理负担，也容易出现心理问题。
以往研究虽对患者层面的财务毒性（FT）、FCR 和抑郁有所探讨，但对于家庭照护者在这方面的情况研究不足，且缺乏对二元组层面这些变量关系的深入探索。为了解决这些问题，吉林大学第一医院等机构的研究人员开展了一项关于年轻乳腺癌患者 - 家庭照护者二元组的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，对改善患者和家庭照护者的心理健康具有重要意义。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：通过对中国四所医院的 196 对年轻乳腺癌患者 - 家庭照护者二元组进行调查，运用基于患者报告结局测量的财务毒性综合评分量表（COST - PROM）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和癌症复发恐惧量表简表（FCRI - SF）收集数据，利用结构方程模型在 AMOS 软件中构建演员 - 伙伴相互依赖中介模型（APIMEM）进行分析。
研究结果
- 参与者的社会人口学和临床特征：研究共发放问卷 212 对，回收有效问卷 196 对。其中，46（23.5%）名患者和 61（31.1%）名家庭照护者存在抑郁情况。患者平均年龄为 34.83±3.452 岁，家庭照护者平均年龄为 39.52±7.628 岁。多数患者接受了化疗（79.1%）和放疗（42.9%），部分患者（13.3%）接受了保乳手术。
- FT、FCR 和抑郁之间的相关性：数据显示，患者的 FT 与 FCR 呈强烈负相关（r=?0.979，P<0.01），与自身及家庭照护者的抑郁均呈显著相关（r=0.878，P<0.01；r=?0.901，P<0.01）。患者的 FCR 与自身及家庭照护者的抑郁呈正相关（r=0.894，P<0.01；r=0.910，P<0.01），与家庭照护者的 FT 呈负相关（r=?0.978，P<0.01）。此外，家庭照护者的 FT 与自身 FCR、抑郁也均呈负相关（r=?0.942，P<0.01；r=?0.896，P<0.01），FCR 与抑郁呈正相关（r=0.883，P<0.01）。且患者和家庭照护者在 FT、FCR 和抑郁得分上均无显著差异。
- 演员 - 伙伴相互依赖中介模型分析：最终构建的 APIMEM 模型拟合良好。结果表明，患者的 FT 对自身 FCR 有负向演员效应（β=?0.532，P<0.001）；患者的 FCR 对自身抑郁有正向演员效应（β=0.728，P<0.001），对家庭照护者的抑郁有正向伙伴效应（β=0.570，P<0.001）；家庭照护者的 FT 对自身 FCR 有负向演员效应（β=?0.768，P<0.001），对患者的 FCR 有负向伙伴效应（β=?0.450，P<0.001）。进一步通过 Bootstrap 方法验证，发现患者的 FCR 在患者 FT 与抑郁、家庭照护者 FT 与患者抑郁、家庭照护者 FT 与自身抑郁以及患者 FT 与家庭照护者抑郁的关系中均起部分中介作用。
研究结论与讨论
研究发现，年轻乳腺癌患者的 FT 通过 FCR 对抑郁产生演员效应。同时，存在两个显著的伙伴效应：家庭照护者的 FT 影响患者的 FCR，患者的 FCR 又影响家庭照护者的抑郁。这表明抑郁在患者和家庭照护者中较为普遍，且二者相互影响。
该研究具有重要的临床意义。它强调了在临床干预中关注患者和家庭照护者双方体验的重要性，为制定综合干预策略提供了实证支持。通过缓解 FT、降低 FCR，可以改善患者和家庭照护者的心理健康状况，提高生活质量。然而，该研究也存在一些局限性，如为横断面研究，无法确定变量间的因果关系；未考虑照护者与患者的关系、缺乏一些相关变量等。未来研究可针对这些不足进行改进，进一步深入探究相关因素之间的关系，为更好地帮助年轻乳腺癌患者及其家庭照护者提供更有力的支持。
