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在南非，女性面临 HIV 感染、性传播感染（STIs）和意外怀孕的高负担。研究人员开展 “评估南非美发沙龙中暴露前预防（PrEP）和避孕措施使用情况” 的研究。结果显示 49% 参与者接受 PrEP，89% 接受避孕措施。这表明美发沙龙可作为提供相关服务的新场所。
在南非，女性的健康状况令人担忧。HIV 感染在女性中高发，2023 年，15 - 24 岁女性的年 HIV 发病率为每 1000 名未感染个体中有 9.13 人患病，15 - 49 岁女性的 HIV 患病率估计达 22.6% 。同时，年轻女性和女孩意外怀孕率居高不下，性传播感染（STIs）也较为普遍，在南非夸祖鲁 - 纳塔尔省，15 - 29 岁女性中任何 STI 的患病率估计为 30.2%。为了减少这些重叠流行疾病带来的严重影响，世界卫生组织建议整合 HIV 和性与生殖健康（SRH）服务。然而，贫困、污名化、性别不平等、护理协调不足以及获得卫生服务的渠道不一致等问题，给整合 SRH 服务的推广带来了巨大挑战。
在此背景下，来自哈佛大学、麻省总医院、非洲健康研究所以及艾滋病医疗基金会等机构的研究人员开展了一项试点集群随机对照试验。他们旨在评估南非美发沙龙中暴露前预防（PrEP）和避孕措施的使用情况，探索将美发沙龙作为提供 HIV 和 SRH 服务场所的可行性。该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用了以下主要关键技术方法：从南非夸祖鲁 - 纳塔尔省大德班地区的三个美发沙龙招募参与者，随机将一个沙龙设为对照组，两个设为干预组。干预组提供由发型师发起、护士支持的干预服务，包括动态选择避孕措施（口服或注射）、STI 检测和治疗以及口服 PrEP；对照组参与者完成调查并被转诊至诊所。研究过程中进行了问卷调查、HIV 和 STI 检测等，并使用 SAS 软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 参与者基本特征：干预组 134 名参与者的中位年龄为 26 岁，75% 的人至少每 2 个月去一次沙龙。27% 的人在入组时使用激素避孕，31% 的人认为自己在未来一年有中度或高度感染 HIV 的可能性，33% 的人认为其主要性伴侣有其他伴侣，65% 的人在过去一个月未使用避孕套，11% 的人报告经历过亲密伴侣暴力（IPV）。
- PrEP 和避孕措施使用情况：约 49% 的干预组参与者接受了基于沙龙的 PrEP，89% 接受了基于沙龙的避孕措施。在接受避孕措施的参与者中，大多数最初选择注射避孕（63%），其次是口服避孕（33%）。有 4% 的参与者在入组时、3% 的参与者在入组后更换了避孕类型。
- PrEP 使用的影响因素：单因素分析显示，入组时使用激素避孕和经历 IPV 与 PrEP 使用增加有关；多因素分析调整年龄后，IPV 与 PrEP 使用增加显著相关（调整优势比 aOR = 4.20，95% 置信区间 CI：1.02 - 17.36） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明在城市美发沙龙提供整合的 SRH 服务，能够覆盖到具有 HIV、STIs 和意外怀孕风险因素的年轻女性。与其他在社区或医疗机构开展的干预措施相比，本研究中 PrEP 和避孕措施的使用率相似或更高。此外，提供动态选择的服务模式有助于提高 SRH 服务的接受度，参与者可根据自身需求和风险感知在不同时间选择或更换服务。然而，研究也存在一些局限性，如样本量有限、工作人员资源不足、部分参与者未完成全部研究访问以及无法纳入 18 岁以下参与者等。未来需要进一步研究，以确定哪些场所或方式能够提高高风险人群对 PrEP 的接受度和持续使用率。例如，研究发现许多参与者偏好注射避孕，那么在美发沙龙提供长效注射 PrEP 可能会提高 PrEP 的使用率。
总的来说，这项研究证明了社区场所和创新的服务提供方式，包括动态选择，能够接触到那些可能无法通过传统诊所获得服务的高风险女性。未来在社区场所实施新型 PrEP 模式，如注射 PrEP，有望提高高风险、难以接触到的人群对 PrEP 的使用率，为改善女性健康状况提供了新的思路和方向。
