全球育龄女性腰痛疾病负担三十年变迁：基于GBD 2021数据的跨区域年龄分析

编辑推荐：本研究基于GBD 2021数据，首次系统分析了1990-2021年全球育龄女性(WCBA)腰痛(LBP)的疾病负担趋势。研究发现尽管全球LBP患病率和YLDs率总体下降，但中等SDI区域和东南亚国家呈现上升趋势，45-49岁女性负担最重，为制定精准干预策略提供了流行病学依据。

　　腰痛作为全球致残首要因素，在育龄女性(WCBA)群体中尤为突出。激素波动、妊娠压力与职业负荷共同导致该人群患病率显著高于男性，但长期缺乏系统性流行病学研究。广州中医药大学张诗文团队联合中山大学附属第八医院等机构，利用GBD 2021最新数据，首次揭示了全球204个国家15-49岁女性腰痛三十年疾病负担变迁，论文发表于《BMC Public Health》。

研究采用GBD标准化数据分析框架，通过Joinpoint回归模型计算年均变化百分比(AAPC)，按SDI区域、21个地理分区和7个年龄组进行分层分析。数据涵盖371种疾病的YLDs（伤残损失健康年）和患病率指标，采用贝叶斯meta回归方法处理不确定性区间(UI)。

全球趋势显示：2021年WCBA腰痛病例达1.72亿例(95% UI:1.47-2.02亿)，较1990年增长39.65%，但年龄标化患病率下降0.1355%/年。转折点出现在2010年，此后患病率转为上升趋势(0.2099%/年)。中等SDI区域成为唯一患病率增长区域(AAPC 0.1291)，东南亚国家增速最快，泰国YLDs率年增幅达0.7742%。

年龄分层发现：45-49岁组负担最重，2021年患病率达14,412.77/10万(95% UI:10,482.27-19,077.3)，YLDs率1,639.56/10万。30-34岁组降幅最大(AAPC -0.4685)，可能与围产期保健改善相关。

机制讨论指出：椎间盘退变(IVDD)是核心病理基础，雌激素水平波动（围绝经期降至0-40 pg/ml）通过影响细胞外基质代谢加剧疼痛。东南亚地区工业化进程加速导致的久坐生活方式转变，解释了该区域异常升高的疾病负担。

该研究为WHO康复2030目标提供了关键数据支持，强调需针对中等SDI国家和高龄育龄女性制定差异化干预策略。未来研究应关注椎间盘炎症介质(如IL-1β)与激素受体互作机制，开发靶向康复方案。