编辑推荐：
为解决手术安全中手术暂停（Time-out）措施的实施效果及与团队工作流程的关系问题，研究人员开展了关于手术暂停的团队认知、暂停时长与巡回护士离开手术室频率关系的研究。结果发现团队对手术暂停的有用性认知与巡回护士离开频率相关，该研究对提升手术安全有重要意义。
在医疗领域，手术安全至关重要。据统计，美国每年约有 10 万人因医疗错误死亡，手术失误是其中重要因素。世界卫生组织（WHO）推出的手术安全核查表，本应是保障手术安全的有力武器，却在实际应用中出现诸多问题。多数手术团队仅使用核查表中的 “time-out” 部分，且执行时敷衍了事，导致其未能充分发挥作用。比如，有些团队只是机械勾选项目，而非真正利用这个环节进行有效沟通和准备，这不仅影响了团队协作、关键患者信息的交流，还可能导致手术延误和可预防的错误。因此，深入探究手术暂停（time-out）环节的实际情况，提升其实施效果，对保障手术安全意义重大。
弗吉尼亚理工大学（Virginia Tech）和弗吉尼亚理工大学卡里昂医学院（Virginia Tech Carilion School of Medicine）的研究人员对此展开研究，相关成果发表在《BMC Surgery》上。
研究人员采用多种技术方法来开展此项研究。首先，他们选取了来自两家医院的 60 个心血管外科手术团队作为研究对象（样本队列）。在手术过程中，通过观察手术团队的操作，记录手术暂停（time-out）的时长以及巡回护士离开手术室的频率。手术结束后，运用问卷调查的方式，让手术团队成员评估手术暂停（time-out）的有用性，问卷采用 7 分制李克特量表。同时，将手术时长、医院位置和外科医生等作为控制变量纳入分析。
研究结果如下：
- 数据准备：对收集到的数据进行处理，将个体对手术暂停（time-out）有用性的感知聚合为团队层面的变量。结果显示，对手术暂停（time-out）有用性的感知与手术暂停（time-out）时长显著正相关，即团队认为手术暂停（time-out）越有用，执行时花费的时间越长；手术暂停（time-out）时长与巡回护士离开手术室的频率呈中度负相关，意味着较长的手术暂停（time-out）与巡回护士较低的离开频率相关；对手术暂停（time-out）的感知与巡回护士离开手术室的频率呈中度强负相关，表明随着对手术暂停（time-out）感知的提升，巡回护士离开手术室的频率降低。
- 中介分析：按照 Baron 和 Kenny 推荐的中介分析方法进行检验，结果表明手术暂停（time-out）时长在团队对手术暂停（time-out）有用性的感知与巡回护士离开手术室频率之间的中介作用不显著。虽然团队对手术暂停（time-out）有用性的感知对巡回护士离开手术室频率有显著的直接负向影响，但手术暂停（time-out）时长并未起到预期的中介作用。
- 探索性模型：鉴于研究中存在的潜在问题，如问卷中问题与因变量的共享方差可能影响结果，研究人员测试了探索性中介模型。结果显示，该模型也未满足中介的前提条件，不过它为手术暂停（time-out）时长与感知有用性之间的关系提供了新的见解。
研究结论和讨论部分指出，虽然原假设的中介模型未得到数据支持，但团队对手术暂停（time-out）有用性的感知确实很重要。当团队成员认为手术暂停（time-out）是有意义的安全措施时，会减少巡回护士离开手术室获取信息和传递信息的时间，降低手术团队等待设备或器械的时间，从而减少患者处于体外循环（bypass）的时间，降低感染风险。这一研究为组织领导者提供了重要参考，他们可以借此提醒手术团队标准协议的价值，鼓励团队成员积极参与安全实践。然而，该研究也存在一些局限性，如缺乏测量手术暂停（time-out）价值感知的有效量表、未记录手术暂停（time-out）时的详细讨论内容、未控制医院组织安全文化等变量、数据聚合可能导致视角偏差等。未来研究应进一步探索其他中介变量和情境因素，如组织文化和团队动态，以更好地理解这些关系背后的机制，从而不断完善手术安全措施，提高手术的安全性和质量。
