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为探究神经根型颈椎病（CSR）患者术前颈椎间孔宽度和面积与术后疼痛持续情况的关系，研究人员对相关患者进行分组研究。结果发现术前椎间孔宽度（WIVF）、面积（AIVF）等因素与术后疼痛缓解相关。这有助于评估手术效果，为临床治疗提供参考。
在日常生活中，脖子和肩膀时不时的疼痛，有时还带着上肢的放射性疼痛与麻木，相信不少人都有过这样的经历，这很可能就是神经根型颈椎病（CSR）在作祟。CSR 是颈椎病中最常见的类型，主要是由于颈椎间孔变窄压迫神经根导致的 ，大部分情况是因为钩椎关节肥大，少数是椎间盘突出引起。手术治疗的目的是扩大椎间孔，减轻神经压迫，但术后并非所有患者的颈肩痛都能得到有效缓解。颈肩痛严重影响着患者的日常生活与工作，所以在评估手术效果时，疼痛缓解和神经功能改善同样重要。然而，以往关于颈椎间孔大小与术后疼痛缓解关系的研究较少，术前颈椎间孔大小与术后持续疼痛之间的联系也尚不明确。为了填补这些知识空白，来自沈阳药科大学、重庆市梁平区人民医院、渝粤病理科研中心、深圳市宝安区人民医院的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Surgery》杂志上。
研究人员通过回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 8 月在深圳市宝安区人民医院接受前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）的 CSR 患者资料进行研究。首先，从医院病历系统获取患者数据，并确保数据匿名保密，获得患者的口头知情同意。研究主要纳入因钩椎关节或椎体骨质增生导致椎间孔狭窄的患者，排除了由椎间盘或韧带疝、颈椎手术史、肿瘤、外伤、先天性或其他骨骼发育异常以及随访不足 6 个月或随访数据缺失的患者 。最终选取了 201 名单节段（C6/7）神经根型颈椎病患者。
在手术方法上，所有患者均由同一组外科医生在麻醉成功后，仰卧位进行 ACDF 手术。经过常规消毒、铺无菌巾，暴露椎体前方间隙，在 C 臂机确认后，插入椎间撑开器，逐渐增加撑开力打开椎间隙，在显微镜辅助下刮除颈椎间盘，处理上下软骨终板，探查神经根通道，切开后纵韧带，清除残留的突出髓核，冲洗并植入合适大小的椎间零切融合装置，用螺钉固定，放置引流管后逐层关闭切口。
在测量椎间孔面积（AIVF）和宽度（WIVF）时，研究人员利用中立位颈椎常规 CT 图像，通过 Mimic 软件进行三维数字模拟，重建颈椎和椎间孔模型，确定目标节段最大椎间隙平面，建立中心线并绘制 45° 斜线代表椎间孔中心线，再将模型和中心线转移到 3-matic 软件，创建垂直于椎间孔中心线、间隔 0.1mm 的连续平面，计算最小截面面积作为 AIVF，该截面的宽度即为 WIVF。同时，通过 X 射线测量术前术后椎间隙高度，计算椎间盘间隙撑开率。研究人员还考虑了年龄、性别、BMI 等多个可能影响术后疼痛缓解的因素，利用颈痛残疾指数（NDI）评估术后疼痛缓解情况，将患者分为疼痛缓解组（NDI＜15）和持续疼痛组（NDI≥15） 。
在统计分析方面，运用 SPSS 25.0 统计软件，采用独立 t 检验或卡方检验识别两组间的显著差异，通过二项逻辑回归分析评估影响术后 NDI 评分的因素，以 P＜0.05 为具有统计学意义。
研究结果显示，201 名患者中，172 名属于疼痛缓解组，29 名属于持续疼痛组。术后 6 个月随访时，14.4% 的患者仍有慢性疼痛。两组患者在年龄、性别、BMI 等方面无显著差异，但持续疼痛组的术前 WIVF、AIVF 明显低于疼痛缓解组，症状持续时间、术前 NDI 评分、椎间盘间隙撑开率也存在显著差异。二项逻辑回归模型表明，症状持续时间、术前 NDI 评分、椎间盘间隙撑开率与疼痛缓解呈负相关，而术前 WIVF 和 AIVF 与疼痛缓解呈正相关。
该研究首次评估了 AIVF 与术后疼痛缓解的相关性，发现术前椎间孔大小与术后疼痛缓解显著正相关，椎间孔越窄，患者术后持续疼痛的可能性越大，可能是因为椎间孔变窄会压迫神经根，影响神经损伤的严重程度和恢复能力。同时，研究还发现术前症状持续时间与术后疼痛缓解呈负相关，但该关系存在争议，可能与患者选择标准、样本量和症状持续时间不同有关，需要进一步通过大样本前瞻性研究验证。此外，椎间盘间隙撑开率与术后持续疼痛呈负相关，但过度撑开椎间隙可能会导致相邻节段椎间孔变小、椎体退变和颈部疼痛。
研究人员也指出了该研究存在一些局限性。研究采用回顾性设计，可能无法充分控制混杂因素对术后 NDI 评分的影响；单中心研究限制了研究结果的普遍性，需要多中心前瞻性研究进行验证；随访期仅 6 个月，可能无法全面评估手术的长期效果；研究对象局限于单节段骨源性神经型颈椎病患者，结果的适用性有限；由于阳性样本数量不足，模型可能存在偏差，结果解释需谨慎。尽管如此，该研究仍然为神经根型颈椎病的临床治疗提供了重要参考，术前 WIVF 和 AIVF 可作为预测术后疼痛缓解的因素，有助于医生更好地评估手术效果，为患者制定更合理的治疗方案，未来还需要更全面深入的研究来进一步完善相关知识体系。
