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为探究资源受限环境下术后恢复时间的影响因素，Debremarkos University 研究人员开展了一项前瞻性队列研究。他们运用线性混合模型分析 490 例患者数据，发现 BMI、手术时长等因素显著影响恢复时间。该研究为改善临床实践、制定医疗政策提供依据。
在医疗领域，术后恢复一直是备受关注的重要话题。对于患者而言，术后恢复的快慢直接关系到生活质量的高低、医疗费用的多少，甚至关乎生命健康。在高收入国家，凭借先进的医疗技术、完善的麻醉和术后护理体系，患者的术后恢复效果显著提升，像增强术后恢复（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）方案的广泛应用，使得患者能够更快康复、住院时间缩短。然而，在资源受限的低收入和中等收入国家（Low- and Middle-Income Countries，LMICs），情况却不容乐观。这些地区面临着资源匮乏、医疗基础设施不完善、医疗服务可及性差等诸多难题，导致术后死亡率和发病率居高不下。
以埃塞俄比亚为例，作为撒哈拉以南非洲的低收入国家，其医疗系统存在诸多短板，有限的资源、专业医护人员的短缺，以及城乡医疗服务差距大等问题突出，严重影响了手术患者的恢复进程。在这样的背景下，许多影响术后恢复的因素未得到充分研究，尤其是社会经济因素对恢复结果的影响，相关研究十分匮乏。为了填补这一研究空白，Debremarkos University 的研究人员开展了一项具有重要意义的前瞻性队列研究。
研究人员收集了 Debremarkos Referral Hospital 在 2022 年 1 月至 2024 年 2 月期间 490 例接受手术患者的详细数据，这些数据涵盖了患者的人口统计学信息、手术详情、既往病史、术后护理情况，以及行为和社会经济因素等多个方面。他们运用线性混合模型（Linear Mixed Model，LMM）对这些数据进行深入分析，以探究术后恢复时间的影响因素。
研究结果表明，多个因素与术后恢复时间密切相关。从描述性统计结果来看，患者年龄范围在 18 - 90 岁，平均年龄 53.99 岁；BMI 值在 1 - 4 之间，平均值为 2.48；手术时长在 31 - 240 分钟，平均时长 135.41 分钟；恢复时间在 0 - 65 天，平均为 30.48 天。在众多变量中，年龄、BMI、手术时长、糖尿病、高血压、ASA 评分、术后并发症、疼痛管理、物理治疗以及社会经济地位等因素对恢复时间的影响具有统计学意义。而手术类型、吸烟状态和饮酒情况对恢复时间的影响并不显著。
具体而言，BMI 每增加一个单位，恢复时间延长 1.50 天；手术每增加一分钟，恢复时间延长 0.02 天。糖尿病和高血压患者的恢复时间分别延长 3.00 天和 2.50 天。ASA 评分越高，恢复时间越长，如 ASA II 级患者恢复时间延长 2.00 天，ASA III 级延长 4.00 天，ASA IV 级延长 6.00 天，ASA V 级延长 8.00 天。出现重大术后并发症会使恢复时间增加 4.00 天，采用阿片类药物进行疼痛管理会延长恢复时间 2.00 天，而住院期间接受物理治疗则可缩短恢复时间 3.00 天。社会经济地位较高的患者，恢复时间会增加 2.50 天。此外，通过对随机效应的分析发现，患者个体差异和手术团队因素会导致恢复时间存在显著的变异性。
在模型选择方面，研究人员通过比较不同的协方差结构，最终确定非结构化协方差结构最适合该研究数据，这一结构能够更好地捕捉不同患者和手术背景下恢复时间的复杂相关性。
该研究成果发表在《BMC Surgery》上，具有重要的意义。它为临床实践提供了有价值的参考，医护人员可以根据这些结果，为患者制定更具针对性的个性化护理方案。例如，在术前对患者的 BMI 进行干预，优化手术流程以缩短手术时长，加强对糖尿病和高血压等合并症的管理；在术后，合理选择疼痛管理方式，积极开展物理治疗。同时，研究结果也为医疗政策的制定提供了依据，有助于资源的合理分配，提升医疗服务质量。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：一是数据收集，从医院的医疗记录和患者调查中获取数据；二是采用分层随机抽样技术选取研究样本，以确保样本的代表性；三是运用线性混合模型进行数据分析，该模型能够同时考虑固定效应和随机效应，有效分析多个因素对术后恢复时间的影响。
研究结论部分指出，BMI、手术时长、糖尿病、高血压等因素显著影响术后恢复时间，这再次强调了在评估恢复结果时，需要综合考虑患者个体因素和手术相关因素的重要性。同时，非结构化协方差结构在本研究中表现出色，能够精准捕捉恢复时间的复杂依赖关系。这些发现为术后恢复的个性化管理提供了理论支持，未来研究可进一步探索更多影响因素，采用纵向研究设计，更深入地揭示术后恢复的动态过程。
在讨论部分，研究结果与以往研究相互印证，进一步证实了 BMI、手术时长等因素对术后恢复的重要影响。社会经济地位对恢复时间的影响也引发了深入思考，虽然高社会经济地位通常意味着更好的医疗资源获取，但也可能因过度治疗、心理压力等因素导致恢复时间延长。此外，研究还指出了自身存在的局限性，如依赖二手数据、研究范围局限于单一医院、部分因素未纳入评估等，为后续研究指明了方向。总体而言，该研究为理解术后恢复的影响因素奠定了坚实基础，为推动更有效的恢复干预措施提供了有力支撑。
