男性尿道异物：打结电线与玻璃管的特殊案例及诊疗启示

为解决男性尿道和膀胱异物的诊断与治疗难题，研究人员开展了 “打结电线与玻璃管作为男性尿道异物” 的案例研究。结果发现，当成人膀胱镜无法插入时，小儿膀胱镜是不错的选择；异物直径超尿道 3 倍需开放手术。这为相关疾病治疗提供参考。

　　在泌尿系统疾病的诊疗领域，男性尿道和膀胱异物问题虽不常见，但近年来却呈现出增多的趋势，给泌尿科医生带来了不小的挑战。这些异物来源多样，从常见的电线、毛发到一些令人意想不到的物品，都可能被患者自行插入。由于此类情况常涉及患者的隐私和一些难以启齿的行为动机，在像伊朗这样的地区，受社会观念影响，相关报告较少，这无疑加大了临床医生有效处理这类问题的难度。而且，多数患者就医时往往病情已发展，容易出现严重的局部或全身症状，如排尿困难、血尿、发热，甚至引发泌尿系统感染（UTI）、膀胱结石等并发症。为了更好地应对这一棘手问题，来自洛雷斯坦医科大学（Lorestan University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项极具意义的病例研究。
研究人员在此次研究中主要运用了盆腔 X 射线和膀胱镜检查这两种关键技术。通过盆腔 X 射线，能清晰地观察到膀胱内异物的存在；膀胱镜检查则用于尝试取出异物，评估异物取出的可行性。
研究结果如下：
病例介绍：一位 27 岁未婚伊朗男性，因将顶部带有玻璃管的打结电线经尿道插入膀胱后前往急诊科就医。该患者无童年创伤、物质滥用等不良记录，家族中也无精神疾病遗传史。体格检查发现耻骨上区有压痛，异物嵌顿无法手动操作。盆腔 X 射线显示膀胱内有缠绕的电线碎片。
治疗过程：起初，研究人员尝试使用成人膀胱镜的标准内镜方法，利用抓钳取出异物，但由于异物末端的结直径是尿道的三倍，操作面临尿道穿孔等风险，此方法失败。随后，研究人员使用 7.5F、26-cm 的小儿柔性膀胱镜，尽管该设备能减少创伤并提高可视性，但因结太紧仍无法解开。最终，在脊髓麻醉下进行耻骨上膀胱切开术，成功从膀胱经尿道取出电线。术后患者恢复良好，未出现并发症。
讨论与结论：男性尿道和膀胱异物种类繁多，临床表现各异，从无症状到出现多种泌尿系统症状。膀胱异物的诊断通常采用 KUB 和膀胱镜检查，在某些情况下，CT 和 MRI 也有帮助。治疗方法多样，包括内镜、经皮、开放和腹腔镜手术等。若异物直径是尿道的两倍以内，可尝试自行排出或传统内镜方法取出；若为三倍，则需开放手术。此外，对于故意插入异物的患者，应进行心理检查，以降低问题复发的可能性 。
此次研究的重要意义在于，为临床医生处理男性尿道和膀胱异物提供了宝贵的实践经验。明确了在成人膀胱镜无法适用时，小儿膀胱镜可作为重要的干预选择；同时，根据异物直径与尿道直径的关系，为选择合适的治疗方案提供了参考依据。这不仅有助于提高临床治疗效果，减少患者痛苦，还为后续相关研究和临床实践奠定了基础，推动了泌尿系统疾病诊疗领域的发展。