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卵巢癌是全球女性癌症相关死亡的主要原因之一，在埃塞俄比亚情况严峻。为探究等待时间对卵巢癌患者生存的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示，等待时间 > 10 周的患者死亡率更高。该研究为优化癌症治疗策略提供了重要依据128。
卵巢癌，这一隐匿在女性身体里的 “杀手”，在全球范围内肆意横行，严重威胁着女性的生命健康。它是全球女性癌症相关死亡的重要原因，在妇科癌症中，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌。在撒哈拉以南非洲地区，包括埃塞俄比亚，卵巢癌更是女性癌症死亡的第三大 “元凶”。尽管早期发现和治疗能在一定程度上提高患者生存率，但现实却很残酷，卵巢癌患者的整体生存率依旧偏低，死亡率居高不下。这背后的原因错综复杂，疾病症状隐匿难辨、缺乏有效的早期诊断工具，还有治疗启动的延迟。大部分患者确诊时，病情已然发展到晚期。全球范围内，卵巢癌患者 5 年累计生存率仅 45.6% ，早期患者的 5 年生存率可达 80 - 90%，而晚期患者却只有 25%。在埃塞俄比亚，卵巢癌的负担也不容小觑，其年龄标准化发病率约为每 10 万人年 8.5 例，几乎是其他撒哈拉以南国家的两倍。为了减轻这一负担，埃塞俄比亚联邦卫生部积极行动，组建专门的工作组对抗癌症等非传染性疾病，旨在降低癌症发病率和死亡率，提升患者生活质量。然而，癌症治疗过程中的延迟问题却成为了 “拦路虎”，尤其是卵巢癌患者数量逐年增加，导致治疗等待时间漫长，这不仅影响患者的临床治疗效果，还会给患者带来心理压力，对病情产生负面影响。更关键的是，在埃塞俄比亚，关于等待时间对卵巢癌患者生存的影响，几乎没有相关研究和报告。在这样的背景下，来自埃塞俄比亚迪拉大学医学院助产学系的 Abrham Tesfaye Habteyes，以及亚的斯亚贝巴大学健康科学学院护理与助产学系的 Jembere Tesfaye Deressa 和 Roza Teshome Kassa，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。
研究人员采用机构回顾性队列研究的方法，在亚的斯亚贝巴的圣保罗医院千禧医学院（SPHMMC）和提库尔安贝萨专科医院（TASH）的肿瘤中心进行研究。研究对象为 2018 年 1 月 1 日至 2023 年 1 月 1 日期间，这两所医院新确诊的卵巢癌患者。研究过程中，排除了病历不完整、未找到病历、有卵巢癌治疗史以及在其他医院确诊后转诊过来的患者。最终，561 名符合标准的患者纳入研究。研究人员从患者病历中收集诊断日期、治疗开始日期等信息，主要观察指标是卵巢癌导致的死亡情况。同时，将等待时间（从诊断到开始治疗的周数）作为主要自变量，以 10 周为界分为两组进行分析。数据分析采用 STATA Version 17 统计软件，通过卡方检验比较分类变量，计算发病率密度率（IDR），利用 Kaplan - Meier 生存曲线和对数秩检验评估不同等待时间组的总生存率差异，使用 Cox 比例风险模型分析等待时间对卵巢癌死亡率的影响。
研究结果显示：
- 社会人口学和生殖健康特征：年龄方面，60 岁以上女性中，等待时间 > 10 周的比例更高（52.49% vs. 47.51%，P = 0.021）。而地区、产次、口服避孕药使用情况、绝经状态以及卵巢癌家族史等因素，在等待时间≤10 周和 > 10 周的患者组间，差异并不显著3。
- 临床和治疗相关特征：等待时间≤10 周的患者，在早期（FIGO 分期 I 期）、诊断时无转移、CA - 125<35 MIU/ml 以及治疗时间 < 19 周的比例更高，分别为 64.06% vs. 35.94%（P = 0.028）、65.0% vs. 35.0%（P = 0.004）、76.67% vs. 23.33%（P = 0.001）、63.6% vs. 36.4%（P = 0.001）。不过，两组患者的合并症情况差异不明显45。
- 等待时间对卵巢癌生存的影响：等待时间≤10 周的患者，死亡率为每 1000 人年 10.85（95% CI，9.10 - 12.98），5 年总生存率为 50.22%（95% CI，43.44 - 56.62）；等待时间 > 10 周的患者，死亡率为每 1000 人年 18.05（95% CI，15.33 - 21.23），5 年总生存率仅 25.32%（95% CI，19.07 - 32.03）。经 Cox 回归分析，调整相关混杂变量后，等待时间 > 10 周的女性，死亡风险比等待时间≤10 周的女性高 36%（AHR = 1.36，95% CI = 1.05 - 1.75）67。
研究结论表明，在调整其他生殖、临床和治疗相关因素后，等待时间 > 10 周的女性，短期生存率明显低于等待时间≤10 周的女性。这一研究成果意义重大，为后续政策制定和临床实践提供了关键依据。未来，政策制定者和临床医生应重视等待时间对卵巢癌患者生存的影响，制定标准化转诊协议，根据患者临床紧急程度进行优先治疗，同时合理分配资源，减少患者等待时间，提高医疗服务可及性。此外，研究也存在一定局限性，如部分社会人口学和生殖健康特征因病历记录不全未纳入研究，数据收集过程中可能存在选择偏倚，且手写病历和手动存储方式导致数据质量受到一定影响。尽管如此，该研究仍然为卵巢癌的研究和治疗开辟了新的方向，期待未来能有更多深入的研究，进一步改善卵巢癌患者的预后。
