吲哚菁绿雾化吸入辅助胸腔镜手术中支气管实时荧光导航的可行性研究

编辑推荐：针对胸腔镜手术中支气管误损伤难题，北京大学人民医院团队创新性采用吲哚菁绿(ICG)雾化吸入联合近红外荧光(NIF)成像技术，成功实现肺段支气管的术中实时可视化导航。该案例证实3.75 mg/ml ICG经5分钟雾化后能清晰显示支气管分叉结构，为复杂肺段切除提供精准解剖引导，显著降低手术风险，相关成果发表于《Journal of Cardiothoracic Surgery》。

　　在微创胸外科领域，肺段切除术的普及使更精细的支气管识别成为技术难点。传统方法依赖术前CT三维重建或术中支气管镜，但存在操作复杂、无法实时导航等局限。北京大学人民医院团队在《Journal of Cardiothoracic Surgery》发表的案例研究，开创性地将吲哚菁绿(ICG)雾化技术应用于支气管实时荧光导航。

研究团队采用双腔气管插管连接网式雾化器，以3.75 mg/ml浓度ICG雾化5分钟，通过近红外荧光(NIF)成像系统实现支气管与周围组织的鲜明对比。关键技术包括：1）双腔管单肺通气下的靶向雾化给药；2）DPM公司NIF系统的实时荧光叠加成像；3）基于荧光信号引导的支气管解剖技术。

研究结果部分，Case presentation显示：在右肺上叶前段切除术中，常规方法难以辨识的段支气管在NIF系统下呈现明显绿色荧光（图3A-B），前段与尖段支气管分叉结构清晰可辨（图3C-D）。荧光导航辅助下使用EndoGIA直线切割缝合器完成精准离断（图3E-F），术后病理证实为微浸润腺癌且无并发症。

Discussion and conclusions部分强调：该方法相比支气管镜注射更便捷经济（约20美元），且能适应支气管解剖变异。研究首次证实ICG雾化可实现支气管特异性显影，最佳雾化时间与浓度仍需进一步探索。该技术为肺段切除术中避免支气管误伤提供了创新解决方案，尤其适用于亚段支气管识别等高风险场景，具有重要临床转化价值。