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为探究膳食抗氧化剂摄入与高血压患者死亡率的关系，研究发现高摄入可降低风险，为饮食干预提供依据。
在健康管理的领域中，高血压（Hypertension）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着全球约三分之一成年人的健康。它不仅仅是简单的血压升高，更是一系列严重并发症的 “导火索”，心血管疾病、中风、肾功能障碍等都与它紧密相连，极大地增加了患者的死亡风险。
在高血压的发病机制里，氧化应激（Oxidative stress）如同一个 “捣蛋鬼”，不断破坏着血管内皮的正常功能，让血管变得僵硬，加速病情恶化。因此，抗氧化疗法作为对抗氧化应激的 “有力武器”，逐渐走进了高血压治疗的视野，尤其是饮食干预，凭借其非药物的特性，成为临床实践指南中备受关注的焦点。
以往研究虽发现膳食抗氧化剂与普通人群及糖尿病患者的死亡率存在关联，但在高血压患者中，相关证据却十分匮乏。比如，虽然有研究提及某些个体抗氧化剂水平与全因死亡率有关，可究竟哪种抗氧化剂在降低死亡率方面起主要作用，仍不明确，像维生素 E 的作用，也一直处于争议之中。
为了填补这些知识空白，来自中南大学湘雅三医院、首都医科大学附属北京天坛医院等机构的研究人员 Songfeng Zhao、Yangbin Cao、Hongyi Liu 和 Aihua Liu 等开展了一项意义重大的研究。他们的成果发表在《Nutrition Journal》上，为高血压患者的饮食管理带来了新的曙光。
研究人员从美国国家健康和营养检查调查（NHANES）1999 - 2018 年的数据中，筛选出 16190 名高血压患者。他们运用了多种关键技术方法来深入探究。首先，通过连续两个 24 小时膳食回忆收集饮食信息，评估六种抗氧化剂（维生素 A、维生素 C、维生素 E、锌、硒和总类胡萝卜素）的摄入量，并采用复合膳食抗氧化指数（CDAI）评估联合效应。其次，利用 Cox 比例风险模型估计全因和心血管疾病（CVD）死亡率风险，通过 Kaplan - Meier 曲线展示不同 CDAI 四分位数患者的生存概率，还用加权分位数和回归（WQS）分析抗氧化剂的联合和独立关联。此外，对年龄、性别、种族等多个协变量进行调整，并进行了多种敏感性分析，确保研究结果的可靠性。
在研究结果方面，参与者的中位年龄为 59.00（47.00，69.00）岁，在 94 个月的中位随访期内，有 3858 人死亡。研究发现，较高的总体膳食抗氧化剂摄入量与高血压患者较低的全因死亡率显著相关。具体来看，CDAI 最高四分位数（Q4）的参与者，全因死亡率的多变量调整风险比（HR）为 0.76（0.64，0.91）。在单个抗氧化剂中，维生素 E、硒和总类胡萝卜素摄入量的最高四分位数与全因死亡率呈负相关，维生素 E（HR = 0.69；95% CI，0.59 - 0.80）、硒（HR = 0.84；95% CI，0.70 - 1.00）、总类胡萝卜素（HR = 0.86；95% CI，0.75 - 0.98）。同时，维生素 E 摄入量的最高四分位数（HR = 0.72；95% CI，0.56 - 0.93）还与较低的 CVD 死亡率相关。
亚组分析显示，膳食抗氧化剂摄入量与全因死亡率的关系在年龄≥60 岁、BMI 为 25 - 30 kg/m2、患有 CVD 或 CKD、无 T2D 的参与者中更为显著。敏感性分析也表明，即使排除随访前两年死亡的患者、调整诊断标准、考虑抗氧化剂补充剂和药物使用等因素后，联合抗氧化剂摄入与全因死亡率的负相关关系依然稳定。WQS 分析进一步证实，膳食抗氧化剂混合物摄入与降低全因死亡率显著相关，维生素 E（权重 = 0.490）和硒（权重 = 0.391）是降低全因死亡率的主要因素。
在研究结论和讨论部分，此次研究明确了较高的膳食抗氧化剂摄入，特别是维生素 E 和硒，与高血压患者较低的全因死亡率相关，维生素 E 还与降低 CVD 死亡率有关。这一发现为高血压患者的饮食管理提供了重要依据，提示通过合理饮食增加抗氧化剂摄入，可能是降低死亡率的有效途径。然而，研究也存在一定局限性，如观察性研究无法确定因果关系、存在回忆偏倚、未考虑随访期间饮食习惯的变化以及可能存在残留混杂因素等。尽管如此，该研究依然为后续研究指明了方向，未来需要进一步开展大规模随机对照试验，以明确外源性抗氧化剂补充的适宜范围，为高血压患者制定更精准、有效的营养干预策略。
