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为解决埃塞俄比亚孕产妇死亡率高、完整的孕产妇保健服务连续体（CMHS）利用率低的问题，研究人员开展了关于埃塞俄比亚 CMHS 利用率趋势和影响因素的研究。结果显示 2011 - 2019 年利用率上升，且多种因素有贡献。这对改善该国孕产妇保健服务意义重大。
在全球范围内，孕产妇健康问题一直备受关注。每年约有 28.7 万女性死于妊娠和分娩相关原因，尽管全球孕产妇死亡率在 2000 - 2020 年间有所下降，但距离 2030 年可持续发展目标中每 10 万活产中孕产妇死亡少于 70 例的目标仍有较大差距。在埃塞俄比亚，情况更为严峻，虽然该国孕产妇死亡率从 1990 年的每 10 万活产 1400 例降至 2013 年的 420 例，但 2020 年仍高达每 10 万活产 267 例，且大量育龄妇女存在意外怀孕、孕期并发症等问题。同时，埃塞俄比亚政府虽致力于加强生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康（RMNCH）干预，提供免费的孕产妇保健服务，但 2022 年仅有 25.5% 的埃塞俄比亚妇女接受了完整的 CMHS。为了深入了解埃塞俄比亚 CMHS 利用率的变化趋势及其影响因素，为改善孕产妇保健服务提供科学依据，来自澳大利亚弗林德斯大学（Flinders University）和埃塞俄比亚贡德尔大学（University of Gondar）的研究人员 Ayal Debie、Molla M. Wassie 等人开展了此项研究，相关成果发表在《Reproductive Health》杂志上。
研究人员采用了二手数据分析的方法，利用 2011 - 2019 年埃塞俄比亚人口与健康调查（EDHS）的数据进行研究。样本选取自埃塞俄比亚多个地区，涵盖不同城市和乡村。在数据处理过程中，经过多轮筛选，最终纳入 10768 名符合条件的妇女数据进行分析。研究运用 Stata 软件，通过描述性统计、趋势分析以及多变量分解分析等方法，探究 CMHS 利用率的变化趋势及影响因素。
研究结果如下：
- 研究对象特征：在 2011 - 2019 年期间，参与研究的妇女在年龄、教育程度、家庭财富状况等多方面特征发生了变化。例如，无教育经历的女性比例下降，接受中等及以上教育的女性比例上升；知晓潜在妊娠并发症的女性比例显著增加；剖宫产率也有所上升等。
- 孕产妇保健服务趋势：埃塞俄比亚至少接受过一次产前检查的妇女中，完整 CMHS 利用率从 2011 年的 9.6%（95% CI 8.4, 10.9）上升至 2019 年的 29.9%（95% CI 27.3, 32.6）。其中，各组成部分如 4 次及以上产前检查（ANC4+）、医疗机构分娩和产后护理（PNC）的利用率也均有所提高。但不同阶段的保健服务利用存在不连续的情况，如 2011 年在 ANC4+和分娩阶段，2016 - 2019 年在首次 ANC 和 ANC4+阶段出现较大的服务中断。
- 不同变量下的 CMHS 变化：不同特征的女性在 CMHS 利用率上存在显著差异。城市居民、各财富组、不同教育程度和婚姻状况的女性，其 CMHS 利用率在 2011 - 2019 年间均有不同程度的上升。不同地区的 CMHS 利用率变化也不同，多数地区上升，仅有哈勒尔地区略有下降。
- 分解分析结果：多变量分解分析表明，女性特征组成的差异解释了 60.6% 的完整 CMHS 利用率变化，特征系数的变化解释了 39.4%。具体来说，母亲的教育程度、首次产检时间、对妊娠并发症的认知、孕期是否进行尿液和血液样本检测、家庭财富状况、是否拥有电视以及剖宫产等因素对 CMHS 利用率变化有显著贡献。同时，农村居住、孕期测量血压和家庭财富状况等因素在系数变化方面对 CMHS 利用率也有重要影响 。
研究结论和讨论部分指出，2011 - 2019 年埃塞俄比亚完整 CMHS 利用率虽有所上升，但整体仍处于较低水平。研究发现多种因素影响着 CMHS 利用率，如女性教育程度的提高有助于更好地理解和接受医疗建议，自主做出保健决策；首次产检时间提前能为全面的孕产妇护理提供更多机会；家庭财富状况与 CMHS 利用率相关，尽管免费的孕产妇保健服务已实施，但贫困家庭在利用服务时仍面临经济压力；拥有电视可促进女性接触到更多保健信息；对妊娠并发症的认知、孕期的血液和尿液检测以及剖宫产等也都与 CMHS 利用率相关。这些发现为政策制定者提供了重要依据，有助于制定更具针对性的政策，改善埃塞俄比亚的孕产妇保健服务，提高 CMHS 利用率，进而降低孕产妇死亡率，促进母婴健康。未来，埃塞俄比亚在实施新的世界卫生组织（WHO）产前检查标准（2022 年起建议至少 8 次产检）时面临挑战，需要综合考虑多方面因素，采取更全面的干预措施来实现国家和国际的孕产妇健康目标。
