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在 ICU 中，合适的临终决策需跨专业协作，但宗教对伦理决策氛围（EDM-Cs）的影响尚不明确。研究人员开展了 “宗教信仰与 EDM-Cs 关联” 的研究，发现非宗教医护人员对伦理氛围感知更积极。这为促进 ICU 良好决策氛围提供参考。
在医院的重症加强护理病房（ICU）里，每天都在上演着与生死相关的故事。当患者病情危重，接近生命终点时，如何做出合适的临终决策，成为了医护团队面临的重要挑战。这不仅关乎患者的生命质量和尊严，也考验着医护人员的专业素养和道德判断。一个良好的伦理决策氛围（Ethical Decision-Making Climates，EDM-Cs）对于做出恰当的临终决策至关重要，它需要重视所有团队成员的贡献，尊重不同意见，并寻求共识。然而现实中，不同医护人员对伦理决策氛围的看法存在差异，而宗教信仰在其中扮演的角色一直以来却鲜为人知。
为了揭开这一谜团，来自多个国家研究机构的研究人员，包括来自丹麦、比利时、意大利、匈牙利等国的科研人员，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Medical Ethics》杂志上，为我们深入了解宗教信仰与伦理决策氛围之间的关系提供了宝贵的见解。
研究人员采用了一种横断面分析观察研究方法，作为前瞻性观察 DISPROPRICUS 研究的一部分。他们从欧洲 12 个国家以及美国的 68 个 ICU 中，招募了 2275 名护士和 717 名医生参与研究。在研究过程中，研究人员使用了经过验证的 35 项自我评估问卷来评估参与者对伦理决策氛围的感知。该问卷涵盖了七个关键因素，包括医生的领导能力、跨学科反思、避免临终决策的文化、团队成员间的相互尊重、护士在临终护理和决策中的积极参与、医生的积极决策以及伦理意识文化等。同时，研究人员还询问了参与者的宗教信仰以及宗教信仰对其临终护理专业态度的重要性。通过聚类分析，研究人员将 ICU 的伦理决策氛围分为四类：良好、中等（护士参与临终决策）、中等（护士未参与临终决策）和较差。
研究结果显示，在 2992 名参与者中，453 人（15%）被认为是有宗教信仰的（宗教信仰对其临终护理态度很重要或非常重要），其余 2539 人被认为是非宗教信仰的（包括有宗教信仰但认为其对临终决策态度不重要的人）。在调整了国家和 ICU 等因素后，研究发现整体的伦理决策氛围感知与宗教信仰相关。非宗教信仰的医护人员对伦理氛围的感知比宗教信仰的医护人员更积极。在良好的伦理决策氛围中，非宗教信仰的医护人员对医生的领导力、跨学科反思以及医生积极决策的评价更高；而在较差的伦理决策氛围中，宗教信仰的医护人员对护士积极参与临终护理和决策的感知更为积极。然而，当单独分析构成伦理决策氛围的七个因素时，研究人员并未发现宗教信仰和非宗教信仰的医护人员之间存在显著差异。
在讨论部分，研究人员指出，在全球化和文化多样性日益增加的时代，不同信仰体系之间的冲突难以避免。宗教信仰不同，医护人员对 ICU 工作的认知和对护士角色的看法可能存在差异，进而影响伦理决策氛围。比如，积极信教的医护人员在治疗态度上与非积极信教者有所不同，这些差异可能会反映在他们为患者做出的决策中。同时，研究还表明宗教对伦理决策氛围的影响不如职业等因素明显。并且，非宗教信仰的医护人员在良好氛围中更能感受到医生领导的赋能和自我反思。
这项研究具有重要意义。它揭示了宗教信仰与伦理决策氛围之间的关联，提醒 ICU 管理者要重视基于宗教的不同意见，尊重宗教多样性，以促进良好的伦理决策氛围的形成。然而，该研究也存在一定的局限性，如数据仅来自西半球，可能存在选择偏倚，且未区分不同宗教派别之间的差异等。这也为后续研究指明了方向，未来研究可关注不同宗教在 ICU 临终决策中的具体价值观差异。
总的来说，这项研究为我们理解 ICU 中的伦理决策提供了新的视角，尽管存在局限，但它为进一步研究奠定了基础，有望推动 ICU 伦理决策氛围的改善，最终提升对患者的临终关怀质量 。
研究中用到的主要关键技术方法包括：采用横断面分析观察研究方法，从欧美 68 个 ICU 选取护士和医生组成样本队列；运用经过验证的自我评估问卷（EDMCQ）收集数据，该问卷基于多个已有的相关问卷开发而来；通过聚类分析，将 ICU 的伦理决策氛围进行分类，以便后续分析宗教信仰与不同氛围之间的关系。 】
