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为探究慢性汞蒸气暴露对育龄女性的毒性影响，研究人员对 31 例慢性汞中毒育龄女工进行回顾性分析。结果显示，女工尿汞超标，出现神经、生殖系统等异常。该研究强调了对育龄女工汞暴露防护的重要性，为职业健康防护提供依据。
在我们生活的环境中，汞这个 “隐形杀手” 正悄然威胁着人们的健康。汞作为一种金属，被世界卫生组织列为十大公共卫生关注化学品之一。它以多种形式存在，其中元素汞在室温下易挥发成汞蒸气，像金矿开采、牙科工作以及汞设备制造等行业的从业者，都面临着汞暴露的风险。尽管我国积极采取措施控制汞污染，但部分工厂由于防护不足，室内汞空气浓度依旧超标，导致工人慢性汞中毒。
在众多受汞威胁的人群中，育龄女性的健康状况却鲜有关注。以往虽有研究探讨职业性汞蒸气暴露对健康的不良影响，但专门针对育龄女性的研究少之又少。而女性在这个特殊的生理阶段，其生殖健康关乎着自身和下一代的未来。因此，为了填补这一研究空白，来自首都医科大学附属北京朝阳医院职业医学与毒理学系的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Journal of Occupational Medicine and Toxicology》杂志上。
研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2021 年 9 月至 2022 年 8 月期间在该院住院治疗的 31 例慢性汞中毒育龄女工的临床资料。通过检测血汞、随机尿汞和 24 小时尿汞浓度，以及进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检测和胸部影像学、肾脏超声等辅助检查，结合心理评估量表，全面分析了汞暴露对女工的影响。
研究结果：
- 基线特征与汞暴露情况：31 名女工均为育龄已婚女性，平均年龄 33.65±4.99 岁，多数已生育。她们在个体企业从事汞温度计相关工作，工作环境中汞泄漏频繁，防护措施严重不足，平均工作时长 12.90±7.22 个月 。就诊时，多数女工已脱离工作环境，但尿汞浓度显著升高，血汞浓度正常。
- 临床特征与辅助检查异常：临床症状以神经系统表现为主（96.77%），常见头晕、头痛、失眠、乏力等。部分女工出现月经异常（23%），表现为月经周期紊乱、经量减少、痛经等；还有女工存在焦虑、抑郁和睡眠障碍等心理问题（32%）。血液检查发现，部分女工血脂指标异常，如白蛋白（ALB）降低、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低。2 例女工确诊为汞诱导的肾病，病理显示为 I 期膜性肾病，但肾功能指标肌酐（Cr）未升高。胸部影像学检查发现，部分女工肺部纹理增多、出现结节等异常。
- 治疗效果与随访情况：采用螯合疗法（二巯丙磺钠 0.25g 肌肉注射 / 每日一次）为主，辅以抗氧化剂等对症支持治疗。治疗后，女工 24 小时尿汞浓度逐渐恢复正常，症状和体征改善，但部分女工在治疗过程中出现过敏皮炎。随访发现，部分女工出院后仍存在失眠问题，尽管此时她们的尿汞浓度已正常。
研究结论与讨论：该研究表明，职业性汞蒸气暴露对育龄女工的健康危害不容小觑，不仅损害神经系统、肾脏等多个器官系统，还显著增加了生殖健康不良影响的风险。汞蒸气经呼吸道吸入后，迅速分布到全身组织，主要靶器官为脑和肾，可氧化为汞离子沉积在体内。女工月经异常与汞暴露密切相关，因为汞作为内分泌干扰物，会影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴等内分泌系统，进而影响生殖健康。同时，焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神问题也可能对生殖健康产生负面影响。
在治疗方面，螯合疗法对促进尿汞排泄和缓解症状效果显著，即使是汞诱导肾病的患者，单纯螯合治疗也能取得良好效果。然而，由于汞蒸气能穿透血脑屏障并在脑组织中长期留存，现有螯合剂对减轻汞蒸气暴露引起的神经系统症状作用有限。
这项研究为职业健康防护提供了重要依据，强调了加强育龄女工职业防护、预防汞暴露的紧迫性。但研究也存在一定局限性，如依赖工人自我报告症状可能存在回忆偏倚和担心健康过度报告症状的情况，样本量较小，且未进行生殖健康相关的实验室和影像学检查。未来研究需要扩大样本量，采用更客观的检测方法，深入探究汞暴露对育龄女性生殖健康的影响机制，为制定更有效的防护措施和治疗方案提供更坚实的理论基础。
