北京妇女原发性痛经患病率及相关危险因素：一项横断面研究

　　

北京地区女性原发性痛经研究解读：现状、影响因素与公共健康意义

北京大学人民医院妇产科的研究人员 Yi-Ling Wang 和 Hong-Lan Zhu 在《Scientific Reports》期刊上发表了题为 “The prevalence and associated risk factors of primary dysmenorrhea among women in Beijing: a cross-sectional study” 的论文。这一研究聚焦于北京地区女性原发性痛经，对深入了解原发性痛经的流行状况、相关影响因素具有重要意义，为女性健康组织制定针对性干预措施提供了关键依据，也为后续研究指明了方向。

一、研究背景

原发性痛经是常见且困扰女性的妇科问题，严重影响中青年女性日常生活，是重要的公共卫生问题。正常月经是女性生殖内分泌系统健康成熟的体现，而月经疼痛或痉挛，即痛经，常表现为慢性盆腔或下腹部疼痛，有时还伴有抑郁、头晕等症状。原发性痛经通常与无器质性病因相关，影响约 45 - 95% 的育龄女性，全球不同国家的患病率差异较大，可高达 90%。尽管患病率高，但年轻女性常不寻求专业帮助，也缺乏有效缓解疼痛的方法，由此产生了一系列公共卫生问题。此前已有研究表明，原发性痛经与多种因素相关，包括生物、心理、社会和生活方式等，但中国学者对这些因素的综合研究较少。

二、研究材料与方法

（一）样本选择

研究于 2023 年 3 - 6 月在中国北京开展，为横断面研究。通过公式计算样本量，考虑到 10% 的无应答率，最终确定理论样本量为 408 例。研究对象为年龄在 18 - 45 岁、居住在北京且身体健康的女性，排除 45 岁以上、患有慢性或妇科疾病以及不同意参与研究的女性。样本来自门诊原发性痛经患者、医护人员及其家属、实习学生等。

（二）数据收集

使用中文自填式问卷收集数据，问卷分为三个部分：第一部分收集参与者的社会人口学信息，如年龄、教育程度、身高和体重等；第二部分涉及月经模式和信息，包括初潮年龄、月经周期、痛经史等；第三部分与生活方式行为和情感特征相关，如吸烟、饮酒、体育锻炼、久坐时间、饮食习惯和自我认知等。问卷当天发放并回收，研究人员逐一检查问卷的完整性和填写质量。

（三）数据分析

收集的问卷先进行人工完整性检查，再导入 Excel 电子表格，随后导出至 SPSS 26 版本进行数据分析。对定性变量采用频率和百分比进行描述性统计，定量变量使用均值和标准差描述。通过卡方独立性检验分析不同生活方式与痛经的关系以及对痛经程度的影响，结果分类展示，P 值小于 0.05 视为具有统计学意义，采用 Bonferroni 校正调整显著性水平以控制多重比较。运用多元逻辑回归分析影响痛经的风险因素，最终通过文本、表格和图表呈现研究结果。

三、研究结果

（一）社会人口学特征

共有 516 名女性参与研究，446 名报告过去一年经历过痛经，患病率为 86.4%。经排除不符合条件的样本后，450 名女性的数据纳入分析，其平均年龄为 27.52 ± 5.07 岁，平均身高 163.05 + 5.23 cm，平均体重 56.51 + 8.14 kg，BMI 为 21.23 ± 2.75 m2/kg。根据 WHO 的 BMI 分类，12.9% 的女性体重过轻，72.7% 体重正常，14.4% 超重。

（二）月经特征

平均初潮年龄为 12.82 ± 1.572 岁，79.1% 的女性月经周期在 21 - 35 天，平均经期为 5.56 ± 1.452 天，69.6% 的女性经期在正常范围（3 - 7 天）。在痛经女性中，25.1% 的受试者直系亲属有痛经史。

（三）生活方式习惯和情感因素

参与研究的女性中，吸烟、每周饮酒超过 3 次、基本不吃辛辣食物、不吃早餐、饮食极不规律、基本不吃甜食、基本不吃生冷食物、睡眠不足 5 小时以及自我评价差的女性比例均较少。49.1% 的受试者每周锻炼 1 - 3 次，多选择跑步、步行、骑自行车等运动方式。约三分之一的受试者基本不喝咖啡，每天久坐时间小于 8 小时，每天晚上 11 点至凌晨 0 点睡觉。超过一半的受试者认为 “即使知道自己不完美，也能接受自己”。

（四）原发性痛经特征

研究发现，初潮年龄、BMI 与原发性痛经的发生率存在显著相关性，但在年龄、月经周期和月经量方面，原发性痛经的患病率无显著差异。下腹部热敷、喝热水等（82.91%）是女性痛经时最常采用的缓解方式，若时间和地点合适，71.94% 的女性会选择卧床休息。同时，原发性痛经与吸烟、经常吃甜食、久坐时间、自我认知存在显著相关性，而与饮酒、吃辛辣食物、生冷食物和饮食模式等生活习惯无显著差异。在 450 名参与者中，392 名患有痛经，其中 44.9% 的女性将月经疼痛描述为轻度，44.4% 为中度，10.7% 为重度，平均疼痛程度评分为 4.41 ± 2.27。近 80% 的受试者在月经初潮前就对月经有所了解，且能在月经来潮时应对，主要知识来源为家庭中的女性亲属。约 50% 的受试者在月经第一天或更短时间内感到疼痛，45% 在月经初潮两年后开始感到疼痛。卡方检验显示，BMI、饮酒量和睡眠时间与痛经严重程度存在显著差异。

四、研究结论与讨论

（一）研究结论

本研究表明，北京地区中青年女性原发性痛经患病率高达 86.4%。痛经女性具有痛经家族史、初潮年龄早、经常吸烟、经常吃甜食、久坐、BMI 异常和自尊水平低等特征。这提示在预防原发性痛经时，应重点关注这些相关因素，采取有效措施进行干预。

（二）讨论

与香港、伊朗等地的研究相比，北京地区女性痛经患病率存在差异，可能是由于种族、社会文化因素以及原发性痛经定义和评估方法不统一所致。在影响因素方面，本研究中初潮年龄与痛经的关系与部分研究不同，需进一步探讨。虽然此前有研究表明素食女性痛经发生率较低、肉类摄入影响月经周期，但本研究未发现肉类摄入与痛经发生率的显著相关性。同时，本研究与其他研究一致，未发现饮酒与痛经的显著关联，但酒精对女性身体的影响仍需关注。此外，研究还证实了痛经家族史与痛经的关联，推测可能涉及遗传易感性和行为学习因素。

本研究也存在一定局限性。作为横断面研究，无法评估因果关系；大部分信息通过问卷收集，可能存在回忆偏倚；由于多种原因，一些重要变量未测量，研究结果可能受混杂因素影响；研究结果不能推广到所有中国女性，需要开展基于全国人口的研究加以验证。尽管如此，该研究确认了中国女性痛经的高发生率及其与生活方式的相关性，为后续研究和干预措施的制定提供了重要参考。未来研究可采用更客观、详细的方法评估影响原发性痛经的因素，从而更好地预防和缓解这一影响女性生活质量的公共卫生问题。