膳食风险因素对癌症死亡率的人群归因分数研究：基于人群队列的胃肠道癌症重点分析

本研究针对饮食与癌症死亡率的关联问题，通过伊朗Golestan队列研究（GCS）分析49,773名40-75岁人群的膳食数据，发现低水果摄入导致4.7%的总体癌症死亡和23.5%的胰腺癌死亡，低Omega-3摄入与21.65%的食管癌和21.46%的胃癌死亡相关。研究首次量化了膳食因素对胃肠道癌症（GI）死亡的人群归因分数（PAF），为公共卫生干预提供了循证依据。

　　

癌症是全球第二大死因，而饮食作为可调控因素与癌症发生发展密切相关。尤其在伊朗等中低收入国家，食管癌等胃肠道癌症（GI）高发，当地居民独特的饮食习惯（如高温饮茶、低果蔬摄入）可能加剧风险。然而，现有研究多聚焦单一营养素或发达国家人群，缺乏对膳食因素与癌症死亡关系的系统性量化评估。为此，来自消化疾病研究所的研究团队基于Golestan队列研究（GCS）——一项覆盖伊朗东北部50,045名居民的前瞻性队列，首次全面分析了膳食因素对癌症死亡的人群归因分数（PAF）。

研究采用经过验证的食物频率问卷（FFQ）收集基线膳食数据，以世界癌症研究基金（WCRF）标准定义风险阈值（如水果<100 g/天）。通过Cox比例风险模型计算调整混杂因素后的风险比（HR），并运用PAF公式量化可避免的死亡比例。队列中位随访15年，共记录2,196例癌症死亡，其中50%为GI癌症。

主要结果

1. 低水果摄入：与总体癌症死亡风险显著相关（HR=1.11），贡献4.7%的死亡（PAF=4.7%, 95%CI:0.5-8.7%），男性胰腺癌死亡PAF高达29.36%。
2. 低Omega-3摄入：导致21.65%的食管癌和21.46%的胃癌死亡，女性胃癌PAF更达38.68%。
3. 其他因素：高红肉或低乳制品摄入未显示显著关联，可能与该人群日均红肉摄入仅10g（远低于欧美40-100g）有关。

讨论与意义
研究首次在资源有限地区验证了WCRF膳食指南的适用性，揭示水果和Omega-3的摄入不足是GI癌症死亡的关键可调控因素。值得注意的是，男性胰腺癌对水果摄入的敏感性提示性别特异性干预的必要性。尽管FFQ可能存在回忆偏倚，但队列的高保留率（<1%失访）和长期随访增强了结论可靠性。

该成果发表于《Scientific Reports》，为政策制定者提供了明确靶点：通过社区教育提升水果和富含Omega-3食物（如鱼类）的可及性，可显著降低癌症负担。未来需结合成本效益分析，设计适合中低收入国家的膳食干预方案。