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为探究床旁超声（PoCUS）和计算机断层扫描（CT）对轻度急性胆囊炎（AC）患者急诊科（ED）住院时长（LOS）及手术会诊时间的影响，研究人员开展回顾性研究。结果显示，PoCUS 在 60 分钟内、CT 在 120 分钟内完成，可缩短 LOS 和手术会诊时间，提升 ED 管理效率。
在急诊医学领域，急性胆囊炎（Acute cholecystitis，AC）是一种常见疾病，它如同急诊科里的 “常客”，频繁出现在腹痛患者群体中，占比达到 3 - 10%。目前，对于 AC 的诊断，主要依赖临床症状、实验室检查以及影像学结果。超声（Ultrasound，US）因其经济实惠、应用广泛且无创的特点，成为推荐的初始影像学检查手段；而 CT 虽然辐射较大，但能提供更多信息，指导后续治疗，在急诊科也经常被使用。床旁超声（Point-of-care ultrasound，PoCUS）由急诊医生操作，其诊断准确性与放射科医生操作的超声相当，然而，关于 PoCUS 和 CT 对 AC 患者以患者为中心的结局（如 ED 住院时长和管理流程）的影响，相关证据却十分有限。并且，此前研究表明，AC 患者从急诊就诊到手术干预的时间跨度较大，非手术治疗患者的住院时间普遍较长。在这样的背景下，明确 PoCUS 能否优化急诊管理流程，减少 ED 住院时长和手术会诊时间，缓解急诊拥堵问题，显得尤为重要。
为了解决这些问题，台湾大学医院（National Taiwan University Hospital，NTUH）的研究人员展开了一项回顾性研究。他们对 2012 年 7 月至 2020 年 6 月期间，在 NTUH 急诊科就诊、经 CT 确诊为 I 级 AC 的成年患者进行研究。这些患者被分为 PoCUS 优先组和 CT 优先组，研究人员详细收集患者的各项数据，包括年龄、性别、合并症、临床症状、实验室数据、就诊时间以及各类检查和会诊的时间等。通过分析这些数据，研究人员探究了 PoCUS/CT 检查时间与 ED 住院时长、手术会诊时间之间的关系。
研究结果表明：
- 患者基本特征：研究期间，共有 2101 例符合条件的患者，排除部分患者后，最终 1627 例患者纳入分析。其中，264 例患者（16%）首先接受 PoCUS 检查，其余患者先进行 CT 检查 。两组患者在年龄、合并症、临床症状等方面存在一定差异，但接受急诊胆囊切除术的患者比例相似（18%）。
- 住院时长（Length of stay，LOS）：PoCUS 优先组中，门到超声时间与 ED-LOS 呈正相关，在 60 分钟内完成 PoCUS 检查，可使 ED-LOS 减少 22.4 小时；CT 优先组中，门到 CT 时间也与 ED-LOS 正相关，120 分钟内完成 CT 检查，ED-LOS 可减少 12 小时。并且，在 PoCUS 优先组中 60 分钟内完成 PoCUS 检查的患者，与 CT 优先组中 120 分钟内完成 CT 检查的患者，其 ED-LOS 相似。
- 手术会诊时间：PoCUS 优先组中，门到超声时间与手术会诊时间正相关，60 分钟内完成 PoCUS 检查，手术会诊时间可节省 266 分钟；CT 优先组中，门到 CT 时间与手术会诊时间正相关，120 分钟内完成 CT 检查，能更早获得手术会诊。同样，PoCUS 优先组 60 分钟内完成 PoCUS 检查的患者和 CT 优先组 120 分钟内完成 CT 检查的患者，手术会诊时间相当。
综合来看，本研究发现虽然 PoCUS 优先和 CT 优先两种方法对轻度 AC 患者的 ED-LOS 和手术会诊时间总体相似，但在 60 分钟内进行 PoCUS 检查或在 120 分钟内进行 CT 检查，均与较短的 ED-LOS 和更早的手术会诊相关，这有助于提升急诊科对轻度 AC 患者的管理效率。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性研究方法，通过电子病历系统收集患者数据。样本队列来源于 NTUH 急诊科 2012 年 7 月至 2020 年 6 月期间的成年 AC 患者。对收集到的连续变量进行 Shapiro-Wilk 检验评估其正态性，因变量均不呈正态分布，故以中位数和四分位数间距（Interquartile range，IQR）表示，采用 Wilcoxon 秩和检验进行分析；分类变量以计数和比例表示，使用卡方检验或 Fisher 精确检验。此外，运用线性回归模型分析门到超声 / CT 时间与 ED-LOS、手术会诊时间的关系。
本研究具有重要意义，它为急诊科处理轻度 AC 患者提供了更具时效性的诊断策略依据。明确了 PoCUS 和 CT 的最佳检查时间，有助于优化急诊流程，减少患者等待时间，提高急诊科的工作效率。同时，也为后续相关研究提供了参考，不过研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计、单中心数据、样本选择偏倚等，未来需要更多研究进一步验证和完善。
