土耳其牙科患者安全态度量表的开发与验证研究

本研究针对牙科医疗工作者患者安全态度评估工具的缺失问题，开发并验证了"牙科患者安全态度量表"。通过312名安卡拉地区牙科从业者的调查，研究确立了包含"风险管理"和"伦理态度"双维度的量表，总体Cronbach's α达0.911。结果显示54.8%的从业者目击过医疗差错，但仅41%接受过安全培训，凸显了土耳其牙科安全文化建设的迫切需求。该量表为全球首个牙科专属安全态度测评工具，填补了该领域标准化评估空白。

　　

在医疗差错导致的高死亡率背景下，牙科领域的安全文化发展明显滞后。尽管1999年《Err is Human》报告揭示美国每年4.4-9.8万例医疗相关死亡，但牙科因手术风险较低而长期被忽视。然而研究显示，24.4%的牙科不良事件会导致永久伤害，11.1%致死——每名牙医日均犯错2次，其中1.4%会发展为不良事件。更严峻的是，46.1%的牙医承认半年内可能犯错，但仅16.3%上报差错，74%因恐惧而隐瞒。这种系统性沉默使得牙科成为患者安全运动的"盲区"。

为解决这一困境，来自土耳其的研究团队开展了开创性研究。通过德尔菲法构建初始题项库，经5人专家小组（3名牙医+2名医疗管理者）进行内容效度指数（Content Validity Index, CVI）筛选，保留17个题项进入验证阶段。对安卡拉地区312名牙科从业者（46.2%专科牙医、29.2%全科牙医、24.7%助理）的调查显示：54.8%目击过差错但仅11.2%上报，41%接受过安全培训，30.1%知晓上报系统。这些数据揭示了土耳其牙科安全文化的结构性缺陷。

研究采用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）和验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）双轨验证。EFA通过Kaiser-Meyer-Olkin（KMO=0.895）和Bartlett球形检验（p<0.001）确认样本适应性，最终提取两个维度："风险管理"（9题项，Cronbach's α=0.896）涉及器械消毒、差错上报等临床操作；"伦理态度"（5题项，Cronbach's α=0.692）涵盖知情同意、商业推广伦理等。CFA模型拟合优度理想（χ²/df=0.78，GFI=0.963），证实量表结构效度。

关键发现包括：女性从业者安全态度显著优于男性（p<0.05），专科牙医与助理得分高于全科牙医，接受培训者表现更优。量表总分61.14±5.65（满分70），显示整体态度偏积极但存在提升空间。特别值得注意的是，伦理认知与安全态度仅呈弱相关（r=0.21），暗示单纯伦理教育不足以改善安全实践，需要系统化干预。

这项发表在《BMC Oral Health》的研究创造了三个里程碑：首次建立牙科专属安全态度量表，揭示土耳其牙科安全文化现状，证实"风险-伦理"双维度模型的普适性。其开发的14题项短量表特别适合临床快速评估，为WHO《2021-2030全球患者安全行动计划》在牙科领域的落地提供了测量工具。未来研究需扩大样本至多元文化环境，并探索该量表与临床差错率的预测关系。

主要技术方法包括：通过SurveyMonkey平台收集312名安卡拉牙科从业者数据；采用CVI≥0.99的严格标准筛选题项；运用SPSS 26和AMOS 24进行EFA与CFA分析；采用ULS估计法处理非正态分布数据（Kurtosis=143.599）。

研究结果具体呈现：

1. 描述性统计：74.4%为女性从业者，平均年龄30.4±5.69岁，7.1%报告工作负荷较轻

2. 量表开发：初始28题项经CVI筛选保留17项，EFA最终确定14项双维度结构

3. 信效度检验：总量表α=0.911，RMSEA=0.075，SRMR=0.075显示优良心理测量特性

4. 群体差异：专科牙医在"风险管理"维度得分显著高于全科牙医（p<0.01）

结论部分强调：该量表填补了牙科安全文化评估工具空白，其"临床-伦理"双维度结构为后续干预指明方向。特别是发现女性从业者和受过培训者态度更优，提示性别因素和继续教育在安全文化建设中的关键作用。研究同时暴露出土耳其牙科差错上报系统的严重缺陷，为政策制定者敲响警钟。随着WHO将牙科纳入安全行动计划，该量表有望成为国际通用的金标准。