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为解决马来西亚医院食物浪费问题，研究人员开展 “Challenges and strategies to reduce food waste in malaysian hospitals from the perspective of multidisciplinary professionals” 主题研究。通过定性描述研究，发现挑战并提出策略，对减少食物浪费、提升医院服务意义重大。
在当今世界，食物浪费已成为一个不容忽视的全球性问题，它与联合国可持续发展目标（SDGs）紧密相关。其中，SDG Target 12.3 明确呼吁，到 2030 年人均全球食物浪费减少 50%。在医疗保健领域，医院的食物浪费现象尤为突出，其产生的食物浪费可占总废物的 50%，包括准备过程中的厨房垃圾、未食用的餐食（托盘垃圾）和剩余的部分（餐盘垃圾）。不同国家医院的食物浪费比例差异较大，国际研究显示在 6% - 65% 之间，而治疗性膳食的平均食物浪费比例更是高达 47.5%，癌症患者的餐盘浪费率则更高，达 54%。
在马来西亚的医院，食物服务系统分为内部管理和外包两种，同时采用批量（分散）、集中和混合三种食物装盘系统。然而，这些医院的食物浪费问题较为严重，集中装盘系统的食物浪费率为 49.7%，高于分散装盘系统（42.2%）；外包食物服务系统的浪费率（56.8%）也高于内部食物服务系统（45.8%）。虽然将餐盘浪费率降至 20% 以下被视为医院食物服务的质量基准，但许多医院都未达到这一标准。此前提出的一些减少食物浪费的策略，如菜单修改、建立客房服务等，在实施过程中因财务限制等问题面临诸多障碍。鉴于此，了解参与医院食物服务的多学科专业人员的观点，对于有效解决这些挑战至关重要。
为了深入探究这一问题，马来西亚国民大学（Universiti Kebangsaan Malaysia）的研究人员 Sangeetha Manimaran、Nurul Huda Razalli 等人开展了一项定性描述研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用目的抽样法，选取了 15 名具有丰富经验的参与者，他们来自政府和私立医疗机构以及公共机构，包括餐饮官员、助理餐饮官员、营养师、护士经理、研究人员或学者等多学科背景人员。通过在线焦点小组讨论（FGD）的方式收集数据，讨论持续约 1.5 - 2 小时，并进行了音频和视频录制。之后，运用 Atlas.ti 9 软件进行逐行编码，并通过主题分析对定性数据进行分析。
研究结果主要分为两部分：挑战与策略。
- 挑战方面：
- 医院食物服务管理系统和政策的缺陷：缺乏有效的食物浪费管理沟通系统或流程图；存在要求所有患者强制订餐的政策；食物订购管理效率低下，无法及时更新患者信息；难以实施受保护的用餐时间。
- 患者住院期间的用餐体验和饮食习惯：提供的食物分量对生病患者来说过大；部分患者存在食物禁忌习俗；患者的饮食偏好与提供的食物不一致；患者的食欲因服用多种药物等因素而发生变化；患者对医院食物存在负面认知。
- 食物浪费管理方面培训、意识和资源不足：医院食物服务缺乏以利润为导向的思维和对食物浪费的敏感性；在教育员工进行餐盘浪费评估方面存在困难；医院对食物成本控制的意识不足；缺乏对食物浪费的定期监测；员工工作负荷过重；监测食物装盘的人力有限；引入更多样化菜单的资源有限。
- 菜单种类不足且不同病房患者选择有限：不同地区和人口统计学特征的患者饮食偏好存在差异，如农村患者可能不太喜欢燕麦等食物；二等和三等病房的患者没有选择餐食的机会，只能接受医院提供的循环菜单。
- 员工在解决食物浪费和提升患者用餐护理方面的参与度和责任感不足：员工忽视食物浪费问题，不愿提供反馈；员工在患者护理方面的参与度和技能不足，可能导致错误装盘、食物浪费等问题；食物服务部门员工效率和管理存在问题，如蔬菜切片不当、采购原材料过多、员工偷拿食物等。
- 策略方面：
- 优化餐食订购系统并实施集中装盘：护士及时更新患者入院、出院和转院信息；严格根据患者数量订餐；为患者提供每餐选择用餐或不用餐的权利；厨房根据病房订单准备食物；采用集中装盘系统。
- 加强食物浪费管理中的沟通：定期与员工开会，讨论患者饮食相关问题；利用 WhatsApp 等渠道加强厨房、病房工作人员之间的沟通；建立清晰的沟通流程图或系统。
- 实施适当的分量控制，提高食物质量和呈现：减少生病患者的食物分量；根据患者需求定制食物质地；确保食物在最佳温度下供应；改善食物的呈现方式。
- 进行战略性菜单规划：根据患者的人口统计学特征和当地饮食文化制定个性化菜单；引入患者在家中常吃的食物。
- 开展旨在减少浪费的员工培训计划：提高员工对减少浪费和成本控制的认识；开展关于食物浪费的继续医学教育（CME）课程；组织质量和创新活动以减少食物浪费；为员工提供全面培训，包括餐盘浪费评估和治疗性饮食知识。
- 提高工作绩效：护士在患者用餐时提供协助和支持，根据患者情况调整食物质地或提供喂食帮助；向患者宣传食物禁忌相关知识；监督员工工作并进行审计；实施关键绩效指标（KPI）和相关惩罚制度；员工积极收集患者反馈，更新餐食订单，解决食物浪费问题。
研究结论和讨论部分指出，本研究成功识别了 21 个挑战和 23 个干预策略。其中，未被先前研究关注的患者食物禁忌导致食物浪费的问题值得重视，可通过提供符合患者文化信仰的替代菜单来解决。此外，马来西亚政府医院在厨房操作中缺乏系统的减少食物浪费方法，员工工作量大影响服务质量。研究人员建议通过培训、提高意识、实施 KPI 和惩罚制度、收集患者反馈等措施来解决这些问题。同时，改善员工沟通、采用集中装盘、定制食物质地、减少餐食分量等策略也被证明有助于减少食物浪费。然而，目前缺乏评估医院员工知识、态度和实践（KAP）的工具，开发此类工具将有助于针对性地设计和实施干预措施，促进医院食物服务的可持续发展，提高服务效率和质量，减少食物浪费，提升患者满意度。
