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为解决老年胸椎骨质疏松性压缩骨折（OVCFs）治疗中定位难、手术辐射等问题，研究人员开展经皮椎体成形术（PVP）结合两步透视技术治疗老年胸椎 OVCFs 的研究。结果显示，术后患者疼痛显著缓解，该技术安全有效，为治疗提供新选择。
随着我国人口老龄化进程的加快，骨质疏松相关的胸椎椎体骨折问题日益凸显。这些骨折患者常常被严重的胸背部疼痛所困扰，疼痛还可能放射至胸部，影响呼吸，给患者的日常生活带来极大不便。若得不到及时治疗，还会引发慢性胸背痛、胸椎后凸畸形等并发症，严重降低患者的生活质量。在众多治疗方法中，经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）成为了治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture，OVCFs）的常用手段。然而，由于胸椎有 12 节，椎弓根横径比腰椎窄，且受肩胛骨阻挡，在确定病变椎体时困难重重，增加了手术穿刺的风险。同时，手术中使用的成像策略存在辐射问题，这也让医生和患者有所顾虑。在此背景下，为了找到一种更安全、有效的治疗方法，阳泉市第一人民医院的研究人员开展了一项关于 “经皮椎体成形术（PVP）结合两步透视法治疗老年胸椎骨质疏松性压缩骨折（OVCFs）” 的研究。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为老年胸椎 OVCFs 的治疗提供了新的思路和方法。
研究人员采用了回顾性分析的研究方法，收集了 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间在阳泉市第一人民医院接受治疗的 48 例胸椎 OVCFs 患者的临床和影像资料。所有患者术前均进行了常规 X 线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查，以明确骨折情况。手术过程中，利用 C 臂机进行术前定位、术中穿刺监测和骨水泥弥散追踪，使用 40g 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）颗粒粉和 20mL 水剂调配骨水泥。
研究结果如下：
- 疼痛缓解情况：治疗前，患者的平均视觉模拟评分（Visual Analog Scale，VAS）为 7.5±0.6。术后 2 天、3 个月、6 个月和 12 个月，VAS 评分分别降至 2.3±0.6、2.2±0.5、2.2±0.4 和 2.0±0.3，与术前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明经皮椎体成形术结合两步透视法能有效缓解患者胸背部疼痛。
- 椎体形态变化：术前 Cobb 角为 12.1°±0.9°，术后各时间点 Cobb 角分别为 12.2°±0.8°、12.3°±1.1°、12.3°±1.0° 和 12.2°±0.9°；术前椎体平均高度为 17.38±1.56mm，术后 2 天、3 个月、6 个月和 12 个月分别为 19.30±1.81mm、19.12±1.60mm、19.00±1.45mm 和 19.00±1.20mm。术后与术前的 Cobb 角和椎体高度相比，差异均无统计学意义（P>0.05） 。
- 手术相关情况：41 例患者接受了双侧穿刺治疗，7 例接受了单侧穿刺治疗。手术时间最短为 30 分钟，最长为 51 分钟，平均为 40.0±2.5 分钟。住院时间为 3 - 5 天。9 例患者出现骨水泥渗漏，但均未出现临床症状或骨水泥溢入椎管的情况，其中椎旁渗漏 3 例，椎间盘渗漏 4 例，椎前静脉渗漏 2 例。
研究结论和讨论部分指出，经皮椎体成形术结合两步透视法不仅具有传统手术的治疗效果，能有效减轻老年患者胸椎压缩骨折的疼痛，提高生活质量和活动能力，还简化了术中透视过程，减少了术中透视暴露，缩短了手术时间，是治疗老年胸椎骨质疏松性压缩骨折的有效方法。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，随访时间较短，难以排除术后远期新发椎体骨折的风险；PVP 对严重椎体压缩伴后凸畸形患者的 Cobb 角改善不明显；研究缺乏保守治疗对照组等。未来需要开展多中心、大样本、长期随访的研究，以获得更准确的结果。同时，将导航或机器人技术融入手术中，可能进一步缩短手术时间和学习曲线，为患者带来更好的治疗效果。总之，这项研究为老年胸椎骨质疏松性压缩骨折的治疗提供了重要的参考，其成果有助于推动相关领域的进一步研究和临床实践的发展。
