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为探究慢性肾脏病（CKD）与虚弱、营养状况、认知障碍的关系及其对临床结局的影响，研究人员开展前瞻性队列研究。结果显示 CKD 患者中虚弱患病率随病情进展升高，CKD G5D 组关联显著。该研究为 CKD 患者管理提供重要依据。
在医学领域，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）一直是备受关注的健康难题。随着病情发展，CKD 患者会面临多种并发症，严重影响生活质量和预后。其中，虚弱（Frailty）、营养状况不佳以及认知障碍等问题在 CKD 患者中较为常见，然而，它们之间的内在联系以及对临床结局的影响却尚不明确。这就好比一团迷雾，笼罩着医学研究人员，也给临床治疗带来了诸多挑战。为了驱散这团迷雾，来自韩国庆尚国立大学医学院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。
研究人员通过前瞻性队列研究，从 2019 年 6 月至 2020 年 12 月，在庆尚国立大学昌原医院招募了成年门诊患者。经过层层筛选，最终 83 名患者纳入研究。研究人员依据估算的肾小球滤过率（eGFR），将患者分为 CKD G1-2、CKD G3-4 和 CKD G5D 三组 。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过详细的问诊和病历查阅，收集患者的人口统计学信息、临床特征、实验室检查结果等数据。其次，采用 Fried Frailty Index 评估虚弱状态，从非故意体重减轻、疲惫感、低体力活动、慢步行速度和弱握力五个方面进行判断。利用韩国蒙特利尔认知评估（K-MoCA）测试认知功能，通过 Nutritional Quotient（NQ）或 Nutritional Quotient-elderly（NQ-E）评估营养状况。最后，运用 Logistic 回归分析计算虚弱、认知障碍、营养状况与临床结局的相对风险。
研究结果如下：
- 基线特征与肾功能的关系：83 例患者的平均年龄为 62.8 岁，59% 为男性。CKD G5D 组患者血清血红蛋白、胆固醇和白蛋白水平显著低于其他组，且糖尿病和高血压患者比例最高。
- 虚弱与肾功能的关系：整体虚弱患病率为 31.3%，CKD G5D 组虚弱患病率（56.7%）显著高于其他组。CKD 与虚弱显著相关，调整协变量后，CKD G5D 组虚弱的优势比（OR）显著高于 CKD G1-2 组 。此外，虚弱与认知障碍显著相关。
- 认知障碍与肾功能的关系：认知障碍患病率为 18.1%，虽 CKD G5D 组认知障碍患者比例更高，但组间差异无统计学意义。K-MoCA 评分在 CKD G5D 组较低，不过同样无统计学差异。经分析，仅年龄和 BMI 与认知障碍相关。
- 营养状况与肾功能的关系：CKD G5D 组 NQ 评分最低，营养状况良好的比例低于其他组。CKD 分组与营养状况良好显著相关，调整协变量后，CKD G5D 组营养状况良好的 OR 显著低于 CKD G1-2 组 。
- 临床结局：随访期间，57.8% 的患者出现复合临床结局。CKD G5D 组患者出现复合临床结局的可能性显著高于 CKD G1-2 组。单因素分析显示，虚弱、认知障碍和营养状况与临床结局无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，CKD，尤其是 CKD G5D，与虚弱、营养状况和不良临床结局显著相关。这一结论意义重大，提示临床医生应重视 CKD 患者，特别是透析患者的虚弱和营养状况。同时，由于 CKD G5D 患者临床结局较差，延缓 CKD 进展至关重要。不过，该研究也存在一些局限性，如单中心设计、样本量较小、未纳入病情严重患者以及未随访认知功能等。但总体而言，这项研究为 CKD 患者的临床管理提供了重要参考，也为后续研究指明了方向。
