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在医院中，营养不良普遍存在，肠内喂养（EF）是重要营养支持手段，但护士对其知识、态度和实践情况影响患者预后。研究人员开展了关于护士对 EF 知识、态度和实践的系统评价研究。结果显示护士态度积极，但知识和实践有待提升，该研究为改善护理提供依据。
在医院这个与健康紧密相连的地方，营养不良的状况却时常出现，如同隐藏在暗处的 “健康杀手”。全球范围内，住院患者中营养不良的发生率在 13% - 69% 之间，而在重症监护病房（ICU），约 40% 的患者深受其害。这不仅导致患者治疗和康复周期延长，还使住院感染风险增加、预后变差，甚至死亡率上升。在众多应对营养不良的方法中，肠内喂养（EF）凭借维持胃肠道功能等优势，成为为患者补充营养的重要方式。它通过鼻十二指肠管、鼻胃管等途径，将液态食物输送给患者，可采用连续、间歇或推注的方式进行。然而，EF 并非十全十美，它存在诸如误吸、腹泻、便秘等并发症。
为了有效预防这些并发症，确保患者能从 EF 中获益，护士，尤其是 ICU 护士，在 EF 的实施过程中扮演着关键角色。他们需要掌握 EF 的方法和流程、消化系统知识、营养不良的诊断等多方面内容。但现实中，护士在 EF 方面的知识和态度参差不齐，这严重影响了患者的临床结局。例如，患者对营养方式改变的抗拒、护士在 ICU 护理经验不足、对营养协议缺乏认知以及 EF 教育不充分等，都是阻碍优质护理的因素。
在此背景下，来自伊朗沙希德?贝赫什提医科大学等机构的研究人员，开展了一项关于护士对 EF 知识、态度和实践的系统评价研究，相关成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用系统评价的研究方法，遵循 PRISMA 声明和 PRISMA-P 指南，但由于时间限制，研究方案未注册和发表。他们在 PubMed（包括 Medline）、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、Embase 等在线数据库，以及 Google Scholar 上进行全面检索，检索时间限定在 2000 年 1 月至 2024 年 4 月，检索关键词包括 [knowledge OR attitude] AND [enteral feeding OR enteral nutrition] AND nurs* 。之后，研究人员独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险。
在研究结果方面：
- 研究选择：最初检索到 3187 篇文章，去除重复后，1097 篇进入进一步审查。经标题和摘要筛选，1067 篇被排除，对剩余 27 篇全文评估后，最终纳入 22 项研究。
- 研究特征：这 22 项研究涉及 3495 名护士，主要在亚洲（11 项）、欧洲（5 项）、非洲（3 项）和澳大利亚（1 项）开展。其中 17 项评估护士对 EF 的知识，15 项评估实践，4 项评估态度。
- 偏倚风险评估：研究质量评估采用两种评分和分类方法，得分在 3 - 8 之间。多数研究样本能反映目标人群，但部分研究存在抽样方法不合理、参与和回应率有偏倚、评估工具无效不可靠等问题。
- 肠内喂养知识：不同研究中护士的 EF 知识水平差异较大。部分研究显示多数护士知识充足，但也有研究表明超三分之二护士知识不足。在一些具体知识方面，如鼻饲管插入时患者的正确体位，护士认知程度不一。
- 肠内喂养态度：多数护士认为 EF 有助于缩短患者住院时间，但对 EF 是否增加工作量、是否昂贵且无益处等看法存在分歧。不过，多数护士认可获取 EF 管理技能的重要性以及自身在正确执行 EF 中的责任。
- 肠内喂养实践：在临床实践中，护士在评估患者临床状况、感染控制、调整患者体位、检查胃残留量、确认鼻饲管位置、调整喂养速率等方面的执行情况各有不同。例如，在检查胃残留量方面，部分研究中护士的依从率较高，但也有研究报告了较低的依从率。
研究结论表明，护士对 EF 持积极态度，但在知识和实践方面存在提升空间。目前研究存在一些局限性，如研究方法多样、评估工具不一致等。未来研究可采用更标准化的方法，加强连续教育和跨学科合作，以提升护士在 EF 方面的知识和实践水平，进而提高患者的护理质量，改善患者预后。
