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结直肠癌（CRC）术后住院时长评估标准不一，导致无效住院日（IHD）问题。吉林大学第一医院研究人员基于适宜性评估协议（AEP）框架，构建 IHD 评估指标体系。结果显示该体系科学可靠，对指导 CRC 患者术后出院、促进资源合理利用意义重大。
在全球范围内，结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是一种极为常见的癌症，其发病率和死亡率在各类癌症中名列前茅，严重威胁着人们的健康。随着加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念的推广应用，CRC 患者的术后住院时间明显缩短，康复效率得到显著提升。然而，在实际临床工作中，CRC 患者的出院标准存在着较大差异，不同地区和医疗机构对术后住院天数的评估标准缺乏统一性和特异性。这就导致了无效住院日（Ineffective Hospital Day，IHD）现象的普遍出现。IHD 不仅增加了患者的医疗费用，还可能对患者的健康造成潜在威胁，进而影响整体治疗效果。比如，有些患者明明生理状态已达到出院标准，但由于医生对病情的保守评估、医院床位资源分配不当，或者患者家属的意愿、社会支持不足等非必要原因，无法及时出院。这种情况既浪费了医疗资源，又可能使患者面临医院感染等风险。因此，建立一套科学、合理且针对性强的 CRC 术后住院天数评估标准，对于优化医疗资源利用、促进患者快速安全康复至关重要。
为了解决这一问题，吉林大学第一医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们以 AEP 标准为基础，运用德尔菲法，在 ERAS 框架下构建了结直肠癌术后无效住院日的评估指标体系。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为相关领域提供了重要的参考依据。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，组建了一支专业的研究团队，成员涵盖多领域专业人员。通过全面系统的文献检索，获取相关信息。之后，采用德尔菲法，邀请 17 位来自国内多地的专家参与两轮咨询，根据专家意见筛选和修改指标，最终确定评估指标体系，并利用 SPSS 20.0 软件进行数据分析 。
在研究结果方面：
- 专家基本信息：参与研究的 17 位专家来自国内 10 个省市的 11 所三甲医院，年龄在 30 - 50 岁，工作经验丰富，专业涵盖临床护理、护理管理、疾病诊疗和医疗管理等多个领域。
- 专家参与度和权威性：两轮咨询问卷的有效回收率均为 100%，分别有 52.9% 和 23.5% 的专家提供了建设性反馈。两轮专家的权威系数分别达 0.906 和 0.916，表明专家权威性高，咨询结果可信度强。
- 专家意见协调性：第一轮咨询变异系数为 0.07 - 0.225，肯德尔和谐系数为 0.397；第二轮咨询变异系数为 0 - 0.135，肯德尔和谐系数为 0.291，且两轮P<0.01，说明专家对各项指标的意见一致性较高。
- 指标体系确定：经过两轮专家咨询，对初始指标进行筛选和修改。在医疗服务维度，调整了部分指标；护理 / 生活支持服务维度，去除、修改和新增了相应指标；患者病情因素维度，同样进行了指标的去除、合并与新增。最终确定的评估指标体系包含医疗服务 4 项、护理 / 生活支持服务 4 项、患者病情因素 7 项。
研究结论和讨论部分指出，该评估指标体系具有良好的科学有效性和可靠性。它精准界定了结直肠癌患者术后的适宜住院标准，充分考虑了医疗服务、护理 / 生活支持服务以及患者病情因素等多个维度。在医疗服务方面，关注手术及术后侵入性操作的必要性、患者医疗监测和治疗调整需求；护理 / 生活支持服务方面，聚焦患者对护理和生活支持措施的依赖程度、肠内营养摄入情况；患者病情因素方面，全面评估术后并发症和患者整体生理状态。不过，该指标体系也存在一定局限性，如德尔菲法依赖专家主观判断，专家代表性可能不足；两轮德尔菲咨询的肯德尔系数相对较低；指标体系更适用于 ERAS 实施水平较高的医疗机构。未来，研究人员计划开展多中心临床试验，优化指标体系，提高其全球适用性。
总的来说，这项研究构建的评估指标体系对指导 CRC 患者术后出院、促进早期安全出院具有重要意义。它为 ERAS 医疗团队提供了明确的术后住院评估标准，有助于及时识别和减少不必要的住院天数，在保障患者安全的前提下，实现术后住院时间的合理缩短，推动患者高效康复，也为全球范围内结直肠癌患者术后康复管理提供了有价值的参考 。
