维生素 D3补充剂对烧伤患者康复的关键作用：一项随机双盲对照研究

为探究维生素 D 对烧伤患者康复的影响，研究人员开展了关于维生素 D3补充剂对住院烧伤患者康复作用的随机双盲对照试验。结果显示，补充维生素 D 可改善伤口愈合、减少疤痕厚度和外源性胰岛素需求，且 3000 IU / 天效果更佳，为烧伤治疗提供新方向。

　　烧伤，这一严重且危及生命的状况，在全球范围内占据着相当比例的创伤案例，是继车祸、跌倒和人际暴力之后的第四大常见创伤。烧伤患者由于皮肤受损，难以通过正常途径合成维生素 D。而维生素 D 作为一种对人体至关重要的脂溶性前激素，不仅在降低多种慢性疾病风险方面发挥关键作用，还对免疫调节有着重要意义。它能调节炎症，影响多种炎症细胞因子水平，比如增加抗炎细胞因子 IL - 10 的表达，降低具有促炎和致动脉粥样硬化作用的 IL - 6 和 IL - 17 水平。然而，目前维生素 D 补充剂在烧伤患者中的有效性尚未得到充分研究，这就为烧伤治疗留下了一个亟待填补的空白。

为了解决这一问题，来自伊朗 Ahvaz Jundishapur 医科大学的研究人员展开了一项深入研究。他们进行了一项随机双盲对照试验，研究成果发表在《BMC Nutrition》杂志上。该研究对于优化烧伤患者的治疗方案、提升康复效果有着重要意义。

在研究方法上，研究人员选取了 Ayatollah Taleghani 创伤和烧伤医院 2020 年 2 月至 6 月期间，年龄在 18 - 50 岁，烧伤面积为 20 - 50%，且住院至少两周的二度和三度烧伤患者。通过随机化软件将 54 名患者分为三组，分别为对照组 C（接受明胶软胶囊作为安慰剂）、D₁组（接受 1000 IU / 天维生素 D₃）和 D₂组（接受 3000 IU / 天维生素 D₃）。研究过程中，对患者进行多项指标的监测。通过 ELISA 法测定患者入院和出院时的维生素 D 水平；利用 Bates - Jensen 伤口评估工具（BWAT）评估伤口愈合情况；采用疼痛质量评估量表（PQAS）测量患者疼痛情况；运用 Vancouver 疤痕量表评估疤痕形成；同时监测患者的血糖、胰岛素需求、伤口感染、败血症以及住院时长等指标。

研究结果如下：

• 患者基本特征与维生素 D 水平：研究开始时，三组患者在人口统计学数据、烧伤总面积（TBSA）、烧伤深度等方面无显著差异。大部分患者（81.5%）存在维生素 D 缺乏情况。入院时，三组患者血清维生素 D 水平无显著差异，但在研究过程中，D₁组和 D₂组的维生素 D 浓度显著增加，而对照组 C 则显著下降。
• 伤口愈合与疼痛情况：在伤口愈合方面，入院时三组患者的 BWAT 总评分无显著差异，但在入院第一周和第二周，D₁组和 D₂组与对照组 C 相比，BWAT 总评分有显著差异，表明补充维生素 D 的两组伤口愈合情况更好。而在疼痛质量评估方面，三组患者在不同时间点均未观察到显著差异。
• 疤痕形成：在出院和出院后一个月，三组患者的疤痕形成无显著差异，但在出院后三个月，D₂组在 Vancouver 疤痕量表的厚度和总评分方面与对照组 C 存在显著差异，说明 3000 IU / 天的维生素 D₃补充剂对改善疤痕形成效果更明显。
• 其他指标：在伤口感染和败血症发生率方面，三组之间无显著差异。在血糖控制方面，虽然各组空腹血糖无明显差异，但 D₁组和 D₂组的胰岛素需求和胰岛素注射单位数显著低于对照组 C。此外，D₂组的住院时长显著短于对照组 C 和 D₁组。

研究结论和讨论部分指出，该研究证实了维生素 D₃补充剂对烧伤患者具有显著的有益作用。补充维生素 D₃可显著改善伤口愈合，减少疤痕厚度，并降低外源性胰岛素需求。其中，3000 IU / 天的补充剂量效果优于 1000 IU / 天。然而，研究也存在一定局限性，如无法根据初始维生素 D 水平对干预组进行分层，不能独立评估维生素 D 补充剂与其他影响烧伤治疗因素的关系，且未监测维生素 D 补充剂对食欲的影响等。尽管如此，该研究为烧伤患者的治疗提供了重要的参考依据，表明维生素 D₃补充剂可能是一种改善烧伤患者康复状况的有效干预措施，未来研究可进一步探索更高剂量维生素 D₃补充剂的效果，以及其在抗氧化等方面的作用，为烧伤治疗开辟更广阔的前景。