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为探究二手烟（SHS）暴露对非近视儿童近视患病率及风险的影响，研究人员开展了回顾性队列研究。结果显示，SHS 暴露组儿童眼轴增长更快、近视屈光度变化更大。这表明消除 SHS 暴露对预防儿童近视意义重大。
在过去几十年里，近视的发病率不断攀升，据估计，到 2050 年全球 49.8% 的人口将受其影响。近视的低龄化趋势也令人担忧，因为早发性近视更易发展为高度近视，而高度近视（等效球镜度超过 -6.00D
）会引发白内障、青光眼、视网膜脱离和近视性黄斑病变等多种威胁视力的并发症。虽然近视的发病机制尚未完全明确，但普遍认为遗传和环境因素对其发展有重要影响。此前，关于二手烟（SHS）暴露与近视之间的关系研究结论不一，多数研究为横断面研究，难以确定因果关系，且部分研究样本量小、随访数据不足。因此，进一步探究 SHS 暴露对眼部发育的影响十分必要。
为了填补这一知识空白，北京大学人民医院等机构的研究人员开展了一项针对中国非近视儿童的回顾性队列研究。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员的主要技术方法如下：首先，选取 2023 年 6 月 1 日至 6 月 30 日首次到北京大学人民医院验光配镜中心及眼科就诊的儿童作为研究对象，根据是否暴露于 SHS 分为 SHS 组和对照组，且所有儿童均未接受过近视防控措施。通过角膜地形图系统和非接触部分相干激光干涉测量仪等设备，测量儿童的多项眼部参数，包括瞳孔直径（PD）、平均角膜曲率（Ave-K）、眼轴长度（AL）等 。同时，利用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后，使用自动验光仪测量屈光不正，计算等效球镜度（SER）。此外，通过问卷收集儿童的年龄、性别、父母近视状况、父母教育水平、户外活动时间和近距离用眼时间等信息。
研究结果主要如下：
- 两组儿童眼轴长度和等效球镜度变化：研究共纳入 232 名儿童，其中 SHS 组 128 人，对照组 104 人。在一年的随访中，两组儿童的眼轴长度（AL）均有所增加，但 SHS 组眼轴伸长更明显（0.26±0.14 mm vs. 0.20±0.13 mm，P = 0.002），且在 9 个月和 12 个月时两组差异显著。SHS 组的近视屈光度变化（-0.64±0.41 D / 年）也显著大于对照组（-0.47±0.52 D / 年，P = 0.004）。
- 影响眼轴伸长的因素分析：单因素线性回归分析发现，12 个月时眼轴伸长与 SHS 暴露（β = 0.055，P = 0.002）、基线 SER（β = -0.079，P = 0.003）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（β = 0.000，P = 0.039）、父母近视（β = 0.039，P < 0.001）和母亲教育程度（β = 0.055，P = 0.002）显著相关 。进一步的多因素线性回归分析表明，基线 SER（β = -0.054，P = 0.001）、SHS 暴露（β = 0.053，P = 0.002）和父母近视（β = 0.028，P = 0.036）是 12 个月眼轴伸长的重要预测因素。
- 亚组分析结果：基于年龄、性别和父母近视状况的亚组分析显示，SHS 暴露与 12 个月眼轴伸长之间在不同亚组中无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，该研究发现 SHS 暴露是导致非近视儿童近视发生的独立危险因素。SHS 中的有害物质，如尼古丁、一氧化碳等，可能通过影响脉络膜循环和灌注，导致眼轴伸长和屈光改变。尽管此前有研究得出 SHS 暴露与近视呈负相关的结论，但这些研究存在样本量小、研究对象存在斜视等问题，难以确定因果关系。此外，研究还证实了近视父母的后代更易患近视。该研究是中国首次针对非近视儿童 SHS 暴露与近视关系的队列研究，纳入多种混杂因素进行分析，提高了研究结果的可靠性和有效性。其结果为近视防控提供了重要依据，提示公众应重视 SHS 问题，家长戒烟对保护儿童视力健康至关重要。未来还需更精确的行为测量技术和更大样本量的研究，以进一步深入探究 SHS 暴露与近视之间的关系。
