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在眼科诊疗中，玻璃体活检对急性眼内炎（endophthalmitis）的诊疗意义重大。为解决现有活检技术的不足，研究人员开展了单包装玻璃体切割器用于诊室内玻璃体活检的研究。结果显示该技术简化了操作，有望提高诊断效率，为临床诊疗提供更便捷的手段。
在眼科疾病的诊疗过程中，玻璃体活检就像是一把 “钥匙”，能帮助医生打开疾病诊断和治疗的大门。尤其是在急性眼内炎的诊疗中，它可以区分炎症和感染的情况，还能排查是否存在恶性肿瘤 。然而，现有的玻璃体活检技术存在不少 “绊脚石”。目前常用的在诊室内用标准针进行玻璃体穿刺活检，虽然操作相对简单，但 “干抽”（dry taps）问题突出，有研究表明其干抽率高达 35% ，这就好比拿着一把有漏洞的钥匙，难以准确打开疾病诊断的锁。而在门诊进行玻璃体切除术，要么需要配备全套复杂的手术设备和手术显微镜，要么得在间接检眼镜下倒像操作，这不仅对医生的技术要求极高，而且在门诊布置这些设备也十分繁琐，就像在狭小的空间里搭建一个大型舞台，困难重重。
为了攻克这些难题，来自斯坦福大学（Stanford University）的研究人员踏上了探索之旅。他们开展了一项关于使用单包装玻璃体切割器进行诊室内玻璃体活检技术的研究。最终得出结论：这种新型技术简化了玻璃体活检的操作流程，在使用前仅需极少的组装步骤，并且可以用单个注射器驱动，有望提高门诊操作的样本获取率。这一成果发表在《International Journal of Retina and Vitreous》杂志上，为眼科临床诊疗带来了新的希望。
在研究过程中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，选用了 25-gauge 的玻璃体切割器，从单个无菌剥离包装中取出后进行组装。将驱动线裁剪合适长度并连接 10 mL 注射器，把 1 mL 注射器连接到吸引线上。接着，在眼部局部麻醉后，通过 25-gauge 套管针在眼球的睫状体平坦部（pars plana）放置套管，随后将玻璃体切割器小心插入眼内进行操作 。
研究结果如下：
- 技术操作简化：通过使用单个剥离包装的玻璃体切割器，简化了在诊室内进行玻璃体活检的组装过程。这种切割器利用注射器产生的压力脉冲来控制切割动作，压力增加时，切割器闭合切割；压力释放后，弹簧使切割器再次打开，切割过程稳定且易于操作。
- 样本获取：在实际操作中，研究人员在不同患者身上进行了尝试。例如，在一位 30 岁疑似免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAE）和一位 61 岁暴发性眼内炎患者中，均成功获取了 0.4 - 0.5 mL 的玻璃体样本，且未出现需要额外输注平衡盐溶液的情况。同时，切割速率由助手控制注射器来调节，约为每分钟 60 次切割。
在研究结论和讨论部分，该技术展现出诸多重要意义。从技术优势来看，它通过离散切割玻璃体的方式，能更缓慢、可控地获取样本，减少了样本堵塞的问题，降低干抽风险。相比传统的针吸活检，物理切割玻璃体的方式让医生能观察到吸引管内玻璃体的流动情况，大大提高了获取有效样本的概率。与便携式玻璃体切除设备相比，该技术无需额外的大型设备、维护成本，也避免了在间接检眼镜下倒像操作的不便 。虽然自动化玻璃体切除术在手术室中仍是金标准，但在患者病情不适合手术、手术室资源紧张等情况下，这种新型的诊室内玻璃体活检技术就展现出了独特的优势。不过，该技术也存在一定的局限性，比如无法在直视下操作，存在切割器深入眼内损伤晶状体、视网膜等风险。而且作为一项新技术，其整体安全性和诊断率还需要进一步与标准 25-gauge 针吸活检进行对比评估 。但总体而言，这项研究为眼科临床医生提供了一种新的选择，为玻璃体活检技术的发展开辟了新的道路，有望在未来的眼科诊疗中发挥重要作用，帮助医生更准确、高效地诊断和治疗相关疾病。
