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为探究小儿癫痫患者维生素 D 缺乏的相关风险因素，研究人员对 127 例接受抗癫痫药物（ASDs）治疗的患儿开展回顾性队列研究。结果发现，ASDs 数量、类型，癫痫持续时间、病因及 MRI 结果会影响维生素 D 水平。该研究为临床监测和干预提供依据。
在当今社会，维生素 D 对人体健康的重要性不言而喻，它不仅与骨骼健康息息相关，还在众多急性和慢性疾病中扮演着关键角色。然而，令人担忧的是，全球范围内维生素 D 不足或缺乏的现象极为普遍，影响着约 10 亿人。在癫痫患者群体中，情况更为特殊，尤其是那些使用抗癫痫药物（Antiseizure Drugs，ASDs）的患者，维生素 D 缺乏问题更为突出。这是因为部分 ASDs，如酶诱导抗癫痫药物（Enzyme - Induced Antiseizure Drugs，EIASDs），会诱导细胞色素 P450 酶，加速维生素 D 的分解代谢，使其转化为无活性的代谢产物，进而引发一系列不良后果，像低钙血症、甲状旁腺激素水平升高，增加骨质流失和骨折风险等。对于正处于骨骼发育关键时期的儿童癫痫患者而言，维生素 D 缺乏带来的危害更为严重。
为了深入了解小儿癫痫患者维生素 D 缺乏的状况，并明确相关风险因素，来自土耳其迪亚巴克尔儿童医院的研究人员 Serap Bilge 和 Sema Nur Ta?k?n 开展了一项研究。该研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上，为该领域的临床实践提供了重要参考。
研究人员采用了回顾性队列研究方法，对 2021 年 12 月至 2022 年 12 月期间迪亚巴克尔儿童医院收治的年龄在 2 至 17 岁、符合 ICD - 10 癫痫诊断标准且坚持同一抗癫痫药物治疗至少一年、有可靠癫痫发作记录的 127 例小儿癫痫患者进行研究。研究过程中，详细记录了患者的人口统计学和临床变量，包括年龄、性别、体重、身高、体重指数（Body Mass Index，BMI）、癫痫发作年龄、发作类型、病因、遗传因素、饮食、日照情况、居住区域以及维生素 D 水平等。同时，通过实验室检测获取血清 25 (OH) D 水平，并依据内分泌学会指南判断维生素 D 状态（25 (OH) D 水平≤20 ng/mL 为缺乏，21 - 29 ng/mL 为不足） 。此外，还收集了患者的血常规、肾功能、血清抗癫痫药物水平以及钙、镁、磷酸盐水平等数据。统计分析时，运用了多种统计学方法，如卡方检验、t 检验、方差分析等，以探究各因素与维生素 D 水平的关系。
研究结果显示，在参与研究的 127 例患者中，男性占 53%，平均年龄为 9.1±4.6 岁。冬季 / 秋季时，患者血清 25 (OH) D 平均水平为 24.2±14.2 ng/mL，其中 47.0% 的患者维生素 D 缺乏，23% 的患者维生素 D 不足，仅有 30% 的患者维生素 D 水平处于正常范围。不同类型抗癫痫药物组的维生素 D 水平存在显著差异，非酶诱导抗癫痫药物（non - EIASDs）组维生素 25 (OH) D 水平为 27.6±12.2 ng/mL，酶诱导抗癫痫药物（EIASDs）组为 21.76±19.7 ng/mL，联合用药组为 13.96±7.9 ng/mL（P<0.001）。
进一步分析影响维生素 D 水平的风险因素发现，共有六个独立变量具有统计学意义，分别是抗癫痫药物的数量、抗癫痫药物的类型、癫痫持续时间、癫痫类型、病因以及磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）结果。随着抗癫痫药物使用数量的增加，维生素 D 水平呈下降趋势，但这可能是药物作用，也可能是使用多种药物的患者病情更严重所致。癫痫持续时间越长，维生素 D 水平越低，且癫痫发作类型也与维生素 D 水平相关，如局灶性发作的患者在使用 EIASDs 时，维生素 D 水平更低。MRI 结果异常以及特定病因（如结构性病因）的患者，维生素 D 水平也较低。
此外，研究还发现季节对维生素 D 水平有一定影响。虽然普遍认为夏季阳光充足，维生素 D 水平会较高，但该研究结果显示，即使每周日照超过 1 小时，所有季节仍存在维生素 D 不足的情况。这可能与抗癫痫药物的使用有关，同时夏季人们为避免紫外线照射而采取的防护措施，如穿着衣物、佩戴太阳镜等，也可能导致日照不足，影响维生素 D 的合成。
综合研究结论和讨论部分，该研究明确了小儿癫痫患者中维生素 D 缺乏或不足的现象较为普遍，且与多种因素密切相关。这一研究成果具有重要的临床意义，提示临床医生在治疗小儿癫痫患者时，应密切监测患者的维生素 D 状态，尤其是对于使用 EIASDs、癫痫病程较长、MRI 结果异常以及存在特定病因的患者，更应提高警惕。根据患者个体情况，合理考虑维生素 D 补充治疗，以预防因维生素 D 缺乏导致的骨骼健康问题及其他相关疾病，改善患者的生活质量。同时，该研究也为后续进一步研究维生素 D 与小儿癫痫之间的关系提供了重要的基础，有助于推动该领域的深入发展。
