乳腺癌患者孤独轨迹的探秘之旅：气质、家庭功能的关键影响

为探究乳腺癌患者孤独感发展趋势及相关预测因素，研究人员对 176 名患者进行 12 个月随访，运用混合增长模型（GMM）和逻辑回归分析。结果发现孤独轨迹分 “持续高孤独” 和 “持续低孤独” 两类，教育水平、气质类型和家庭功能是重要预测因素，为临床干预提供依据。

　　在当今社会，乳腺癌已成为全球女性健康的一大威胁。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的最新数据，乳腺癌是最常见的癌症之一。对于乳腺癌患者而言，除了身体上的病痛，心理上的孤独感也如影随形。孤独不仅会增加癌症复发的风险，还可能加剧患者的死亡率，严重影响患者的生活质量和康复进程。然而，以往关于乳腺癌患者孤独感的研究存在诸多不足，大部分是横断面研究，忽略了孤独感的动态变化，纵向研究结果也存在差异，且大多假设群体同质性，忽视了个体差异。为了深入了解乳腺癌患者孤独感的发展轨迹，以及哪些因素会影响这些轨迹，华中科技大学同济医学院护理学院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《BMC Psychology》上，为乳腺癌患者的心理干预提供了新的方向和依据。
研究人员采用方便抽样的方法，选取了 2021 年 6 月至 2022 年 10 月在陕西省西安市某三甲医院准备接受乳腺癌手术的患者作为研究对象。在手术前及术后 12 个月内，对符合条件的患者进行了 6 次随访评估。在研究过程中，主要运用了混合增长模型（GMM）和逻辑回归这两种关键技术方法。GMM 能够同时处理多个个体的时间序列数据，有效识别数据中的潜在异质性和潜在类别；逻辑回归则用于分析影响孤独轨迹类别的相关因素。
研究结果显示，乳腺癌患者的孤独轨迹可分为两类：“持续高孤独” 和 “持续低孤独”。在 “持续高孤独” 组中，约 32.64% 的患者孤独感评分在随访期间一直较高且变化不明显。这可能是因为治疗期间患者身体状况和免疫力下降，限制了社交活动，同时手术和放化疗带来的身体形象改变、角色转变以及对疾病预后的担忧，都使得患者更倾向于社交退缩，加剧了孤独感。而在 “持续低孤独” 组中，67.36% 的患者孤独感评分较低且在随访期间呈下降趋势，这可能得益于癌症的早期发现、较好的手术效果、较少的后续治疗需求或较轻的治疗副作用，以及身体形象改变带来的困扰较小，使得患者能够保持良好的心理状态和社交互动。
进一步分析影响孤独轨迹的因素发现，教育水平、气质类型和家庭功能起着重要作用。教育水平为初中及以下的患者，更有可能被归为 “持续高孤独” 组。这可能是因为他们获取信息的能力有限，难以全面深入了解乳腺癌的治疗和预后信息，导致对疾病的不确定性和恐惧增加；同时，较低的教育水平往往伴随着较小的社交网络和较弱的沟通理解能力，使得患者难以有效表达自己的感受和需求，从而加剧孤独感。气质类型方面，具有忧郁质气质的患者更容易陷入持续高孤独状态，而胆汁质气质的患者则更倾向于处于持续低孤独状态。这是因为忧郁质气质的人往往具有较高的神经质和较低的外向性，更关注自身感受，面对困难时容易出现抑郁和回避行为；而胆汁质气质的人具有较高的外向性，更善于与他人交流分享，能更好地寻求社会支持来调节情绪。家庭功能方面，基线家庭功能较差的患者更易经历持续高孤独，良好的家庭功能可以为患者提供经济和情感支持，增强患者的情绪调节能力和社会适应能力，减轻疾病负担。
综上所述，该研究明确了乳腺癌患者孤独感的两种不同轨迹，揭示了患者之间的个体差异，发现孤独感水平相对稳定且随时间变化不大。同时，确定了教育水平、气质类型和家庭功能是孤独轨迹的重要预测因素。这对于临床实践具有重要意义，医护人员可以根据这些因素早期识别出高风险患者，制定针对性的干预策略，如为教育水平低的患者提供更详细的疾病信息，对忧郁质气质的患者给予更多心理关注，加强家庭功能较差患者的家庭支持等，从而有效减轻患者的孤独感，提高其生活质量。此外，该研究也为后续进一步研究乳腺癌患者的心理问题提供了重要的参考依据，有助于推动乳腺癌心理护理领域的发展。