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为探究瑞马唑仑对老年脊柱手术患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和术后谵妄（POD）的影响，研究人员开展相关研究。结果显示，与丙泊酚相比，瑞马唑仑对相关指标影响更小，可降低 POD 发生率。该研究为临床用药选择提供理论依据。
在医疗领域，睡眠问题一直是困扰患者术后恢复的一大难题。对于接受脊柱手术的老年患者来说，术后睡眠节律紊乱更是常见，这不仅影响他们的生活质量，还可能导致一系列严重后果，如术后谵妄（POD）和认知障碍等。研究表明，15% - 72% 的患者术后会出现睡眠节律紊乱，而老年患者由于身体机能下降，褪黑素分泌减少，更是这一问题的高发人群。此外，麻醉药物对睡眠节律的干扰也不容忽视，像丙泊酚会影响快速眼动（REM）睡眠，降低术后睡眠质量。然而，目前对于瑞马唑仑对老年脊柱手术患者睡眠节律的影响，相关研究还不够充分。为了解决这些问题，新疆 474 医院和新疆军区总医院的研究人员开展了一项关于瑞马唑仑和丙泊酚对老年患者脊柱手术后睡眠节律和谵妄影响的研究。该研究成果发表在《Perioperative Medicine》上，为临床用药提供了重要参考。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，选取符合条件的老年患者作为样本队列，通过随机数字表将其分为瑞马唑仑组（R 组）和丙泊酚组（P 组）。在手术过程中，严格按照既定的麻醉方案进行操作，并持续监测患者的各项生理指标。术后，采用多种评估工具，如测量褪黑素和皮质醇浓度、记录匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和静息视觉模拟评分（VAS）疼痛评分等，来综合评估患者的恢复情况。
研究结果如下：
- 一般资料比较：两组患者在基线特征上无显著差异，这确保了后续研究结果的可靠性。
- 围手术期指标比较：R 组的拔管时间和麻醉后监护病房（PACU）停留时间显著短于 P 组，说明使用瑞马唑仑的患者恢复更快。而两组在手术时间、麻醉时间、出血量、镇痛泵按压次数等方面无明显差异。
- 褪黑素和皮质醇浓度比较：术后第 1 天和第 2 天凌晨 4 点，R 组的褪黑素浓度显著高于 P 组，第 1 天 R 组的皮质醇浓度显著低于 P 组。这表明瑞马唑仑对术后褪黑素和皮质醇分泌节律的影响较小。
- PSQI 和 VAS 疼痛评分比较：术后第 1 天，R 组的 PSQI 和静息 VAS 疼痛评分显著低于 P 组，说明使用瑞马唑仑的患者术后睡眠质量更好，疼痛感受更轻。而术前、术后第 2 天和出院前，两组的这些评分差异不显著。
- POD、POSD 和不良反应发生率比较：R 组的 POD 和术后睡眠障碍（POSD）发生率显著低于 P 组，且两组在术中低血压、术后恶心呕吐、头晕和呼吸抑制等不良反应发生率上无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，瑞马唑仑在老年脊柱手术患者中的应用，对术后褪黑素和皮质醇分泌节律以及睡眠模式的影响较小，能加快患者恢复，降低 POD 发生率。这可能与瑞马唑仑的代谢特性有关，它不依赖肝肾功能代谢，在体内停留时间短。相比之下，丙泊酚缺乏特异性拮抗剂，在体内停留时间长，可能影响褪黑素合成。此外，研究还发现术后激素分泌异常、睡眠质量评分升高与 POD 的发生存在显著正相关。因此，该研究强调了合理调整围手术期用药方案和加强术后激素水平监测的重要性，这对于提高老年患者的术后生活质量和整体预后具有重要意义。这项研究为临床医生在选择老年脊柱手术患者的麻醉药物时提供了有力的理论支持，有助于优化临床治疗方案，推动老年患者围手术期管理的发展。
