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为探究院外创伤性心脏骤停（TCA）患者转运至不同级别和距离医院与关键结局的关联，研究人员开展回顾性研究。结果显示，转运至创伤中心（TC）可提高患者自主循环恢复（ROSC）率、入院生存率和 30 天生存率。该研究为 TCA 患者转运策略提供重要参考。
在日常生活中，创伤性事件时有发生，而院外创伤性心脏骤停（Traumatic Cardiac Arrest，TCA）更是其中极为危急的情况。TCA 是指因严重创伤，如钝器伤、穿透伤等导致心脏功能突然丧失，心脏机械活动停止。这一病症严重威胁公众健康，其生存率极低，约 2.7% 的创伤患者会在现场发生心脏骤停，总体生存率不足 5% 。
目前，对于 TCA 患者的转运策略存在诸多争议。在台湾，通常将患者转运至最近的医院，而不考虑该医院是否为创伤中心（Trauma Center，TC）。虽然此前有研究表明转运至 TC 可能与患者更好的预后相关，但转运时间又可能对患者生存产生负面影响。而且，医院级别、距离等运输因素与患者预后之间的关系并不明确。因此，开展一项针对 TCA 患者转运策略与预后关系的研究迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自长庚纪念医院等机构的研究人员开展了一项回顾性研究。该研究纳入了 2016 年 1 月至 2022 年 12 月期间，被送往台湾桃园市各急诊科的成年 TCA 患者。
研究人员采用了以下关键技术方法：首先，利用地理信息系统（Geographic Information System，GIS）数据确定医院位置和距离；其次，从桃园市消防局（Taoyuan Fire Department，TYFD）的 EMS 记录中收集患者的院前数据，包括人口统计学特征、创伤机制等，同时收集患者的预后数据；最后，运用统计学分析方法，如单因素方差分析、卡方检验、逻辑回归等，分析不同因素与患者预后的关联。
研究结果如下：
- 患者分组及基本特征：研究最终纳入 557 例患者，其中 TC 组 190 例（直接转运 72 例，跨区域转运 118 例），非 TC 组 367 例 。患者平均年龄 48.6±20.5 岁，男性占 65.7%。不同组在年龄、事件发生地点、创伤机制等方面存在显著差异。
- 转运时间与医院距离：跨区域 TC 组的转运时间最长，医院距离与转运时间呈强线性相关（Pearson r=0.796）。
- 患者预后情况：TC 组和跨区域 TC 组的 ROSC 率显著高于非 TC 组，分别为 30.6% 和 30.5%，而非 TC 组仅为 12.0% 。TC 组的死亡率（70.8%）显著低于非 TC 组（90.5%）和跨区域 TC 组（81.4%）。此外，TC 组的 24 小时生存率和 30 天生存率也明显高于其他两组。
- 影响预后的因素：多变量分析显示，直接或跨区域转运至 TC 与患者良好预后显著相关；而钝性创伤则与较差的生存预后相关。
研究结论和讨论部分指出，绕过最近的非 TC 医院，直接或跨区域转运至 TC，在研究观察的距离（10 km）内，可提高 TCA 患者的 ROSC 率、入院生存率和 30 天生存率。这一结论挑战了台湾目前优先将 TCA 患者转运至最近医院的做法。尽管转运至 TC 可能会增加转运时间，但研究表明转运距离对生存结局并无显著影响。不过，该研究也存在一定局限性，如为回顾性研究可能存在选择偏倚，未考虑交通拥堵等因素，且缺乏患者既往病史数据。但总体而言，该研究为 TCA 患者的转运策略提供了重要的参考依据，有助于改善 TCA 患者的救治效果，对急救医学领域的发展具有重要意义。
