编辑推荐：
为解决美国阿片类药物使用情况监测问题，研究人员对比分析 2022 年美国国家药物使用与健康调查（NSDUH）和处方药非医疗使用调查（NMURx）中海洛因和非法制造芬太尼（IMF）的使用情况。结果显示 NMURx 估计的使用率更高，表明需多种监测方法互补以准确评估阿片类药物使用情况。
美国正面临着一场因高剂量合成阿片类药物，如非法制造芬太尼（IMF）引发的过量用药危机。在这场危机中，获取准确的药物使用数据变得至关重要。然而，一直以来用于监测药物使用情况的美国国家药物使用与健康调查（NSDUH）却存在诸多问题。NSDUH 自 1971 年开展，虽能提供年度药物使用信息，但存在更新不及时、数据收集与公开存在时间差，且未涵盖无家可归者等缺陷，可能导致对美国物质使用情况的低估 。2022 年 NSDUH 首次纳入 IMF 使用情况调查，结果显示的 IMF 和海洛因使用比例与其他数据不符，如在 2023 年，78,226 例阿片类药物过量死亡案例中，92% 涉及芬太尼等合成阿片类药物，仅有 5% 涉及海洛因；2021 年全国毒理学实验室报告中，近 6% 的尿液毒理学检测对芬太尼呈阳性，而海洛因不到 1% 。这些差异凸显出仅依靠 NSDUH 数据难以全面了解阿片类药物的使用状况。
为了更准确地把握美国阿片类药物的使用情况，科罗拉多大学医学院等机构的研究人员开展了一项研究，将 NSDUH 与处方药非医疗使用调查（NMURx）关于海洛因和 IMF 使用的调查结果进行对比分析。该研究成果发表在《Addiction Science & Clinical Practice》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：对 2022 年 NSDUH 和 NMURx 的调查数据进行收集。NSDUH 采用概率抽样，以社区居民为调查对象；NMURx 则通过商业调查公司招募受访者，采用自愿参与的在线调查方式。在分析数据时，运用了复杂的统计方法，包括考虑调查设计的加权分析、采用自抽样（bootstrap）方法估计差异和置信区间，并运用逻辑回归模型分析过去一年海洛因或 IMF 使用与相关因素的关联 。
研究结果如下：
- 调查人群特征差异：对比 NSDUH（47,100 名受访者）和 NMURx（59,041 名受访者）的调查人群发现，NMURx 中自称非西班牙裔白人、大学毕业生的比例更高，过去一周有工作的比例更低。在物质使用相关特征上，NMURx 中报告大麻使用、重度饮酒和过去一年接受阿片类药物使用障碍（OUD）药物治疗的比例更低，不吸烟和非医疗使用苯二氮卓类药物的比例更高。
- 药物使用比例差异：NSDUH 中过去一年海洛因、IMF 以及二者之一的使用比例均低于 NMURx。NSDUH 估计过去一年美国人口中有 0.52%（95% CI：0.40%，0.69%）使用过海洛因或 IMF，而 NMURx 的这一比例为 1.05%（95% CI：0.97%，1.14%）。在最近使用情况方面，除了过去一个月海洛因使用比例在两个调查中相似外，其他时间维度的海洛因、IMF 以及二者之一的使用比例，NSDUH 均低于 NMURx。
- 药物使用相关因素分析：在调整后的逻辑回归模型中，两个调查在部分因素上呈现相似趋势。如收入方面，收入在 50,000 - 74,999 美元的受访者报告过去一年使用海洛因或 IMF 的几率较低；女性使用几率低于男性；过去一周有工作的受访者使用几率低于无工作者；不使用香烟与较低的使用几率相关；使用兴奋剂和苯二氮卓类药物与较高的使用几率相关。但在年龄和婚姻状况方面，两个调查存在差异。在 NSDUH 中，35 - 49 岁年龄组使用几率较高；从未结婚的受访者使用几率较高。而在 NMURx 中，18 - 25 岁年龄组使用几率最高；从未结婚的受访者使用几率较低。此外，NSDUH 未发现住院与海洛因或 IMF 使用之间存在显著关联，而 NMURx 显示住院与更高的使用几率相关。
研究结论和讨论部分指出，NMURx 中过去一年海洛因或 IMF 使用的流行率几乎是 NSDUH 的两倍，这表明仅依靠单一的全国代表性行为调查可能无法准确反映阿片类药物的使用情况，需要整合多个国家调查和其他数据来源，如毒理学检测结果、死亡证明数据、废水采样数据等，才能提供更可靠的药物使用数据 。同时，研究还发现不同调查在药物使用与人口统计学、物质使用等因素的关联模式上既有相似之处，也存在差异，这为进一步研究提供了方向，如深入探讨社会支持系统对物质使用的影响等。该研究强调了多种数据收集系统互补的重要性，为改善美国阿片类药物使用监测、制定更有效的干预策略提供了重要依据。
