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为解决医护人员对 HIV 感染者相关污名化问题，来自土耳其多所大学的研究人员开展了 “政治保守主义和医学生对 HIV 感染者的社会距离：负面刻板印象和负面群体间情绪的中介作用” 的研究。结果表明政治保守主义通过负面刻板印象和负面群体间情绪影响医学生对 HIV 感染者的社会距离。这为减少歧视提供依据。
在全球范围内，HIV（人类免疫缺陷病毒）/AIDS（获得性免疫缺陷综合征）长期以来一直是重大的医学挑战。尽管抗逆转录病毒疗法的进步延长了 HIV 感染者（PLWH）的寿命，但 HIV 相关污名仍是一个棘手的问题。这种污名表现为对 PLWH 的偏见、歧视等，严重阻碍了他们接受和持续治疗，影响其身心健康。比如，一些 PLWH 因害怕被歧视而避免检测、不愿透露感染状况，还可能出现治疗不依从等问题。在医疗系统中，医护人员对 PLWH 的污名化态度也很常见，像避免眼神接触、减少身体接触、过度隔离等，甚至有言语虐待、泄露隐私、拒绝治疗等极端情况。
以往研究虽关注了一些导致污名化的因素，如对 HIV 知识的缺乏、对感染的恐惧等，但对医护人员的政治取向、个性特征和个人道德价值观等心理社会因素研究不足。而且，这些因素如何影响对 PLWH 的社会距离，其内在机制也不清楚。为了填补这些研究空白，来自土耳其伊兹密卡迪普?切莱比大学、伊斯坦布尔伊斯坦耶大学和伊斯坦布尔科奇大学的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Medical Education》上。
研究人员采用了横断面调查的方法，选取了 609 名土耳其伊兹密卡迪普?切莱比大学的医学生作为研究对象。在 2021 年 3 月至 6 月期间，这些医学生通过在线方式，利用 Qualtrics 调查工具完成了问卷填写。问卷内容涵盖了人口统计学信息、政治取向、对 PLWH 的刻板印象、污名化态度、群体间情绪、社会距离以及 HIV 知识等方面。研究人员运用多元回归分析和串行中介分析等统计方法，并对年龄、性别、年级等可能影响结果的因素进行了调整，以此探究政治保守主义与医学生对 PLWH 社会距离之间的关系。
研究结果
- 描述性统计与相关性分析：研究对象中男性占 46.5%，女性占 53.5% 。在多项调查项目中，政治保守主义、对 PLWH 的负面刻板印象、负面群体间情绪都与对 PLWH 的社会距离态度显著相关。也就是说，政治越保守、负面刻板印象越强、负面群体间情绪越明显的医学生，越倾向于与 PLWH 保持社会距离。
- 串行中介分析：研究发现，政治保守主义对社会距离的总效应显著。当引入负面刻板印象和负面群体间情绪这两个中介变量后，直接效应不再显著，但串行间接效应显著。具体而言，政治保守主义会使医学生更倾向于认可对 PLWH 的负面刻板印象，进而产生负面群体间情绪，最终导致对 PLWH 的社会距离增大。而且，有 HIV 阳性亲属或朋友的医学生，对 PLWH 的社会距离态度更低，说明这种个人联系有助于减轻保守偏见，促进更包容的态度。
研究结论与讨论
该研究证实了假设，即政治保守主义通过负面刻板印象和负面群体间情绪的中介作用，影响医学生对 PLWH 的社会距离。这一结果意义重大，它揭示了医学生对 PLWH 污名化态度的形成机制，为后续干预措施的制定提供了理论依据。
从理论层面看，归因理论能解释这一现象。人们对他人困境的归因会影响情绪反应，进而影响是否提供帮助或产生排斥行为。对 PLWH 的负面刻板印象可能导致负面情绪，如愤怒、厌恶等，从而促使医学生与 PLWH 保持距离。从社会层面看，政治保守主义与对弱势群体的偏见相关，在医疗领域也同样如此。医学生作为未来的医护人员，他们的态度会影响医疗服务质量。减少医学生对 PLWH 的污名化态度，有利于构建公平的医疗环境，促进 PLWH 接受治疗，这与联合国可持续发展目标中确保健康生活、促进全民福祉的理念相契合。
在实际应用中，研究结果为医学教育提供了方向。教育干预措施可以针对负面刻板印象和负面群体间情绪展开，比如设计知识模块、开展同伴教育项目，让医学生通过与 PLWH 的共享经历来减少污名化；在培训中引入患者证词，增强医学生的同理心；制定支持包容性课程的政策，直接面对污名化问题。社区层面也可以举办提高意识的工作坊，减少 HIV 相关污名。
不过，该研究也存在一定局限性。一方面，研究依赖自我报告测量，可能存在偏差，参与者可能隐瞒真实的污名化态度或表现出更符合社会期望的观点。未来研究可以结合内隐联想测试、行为观察等方法，更准确地评估污名化相关概念。另一方面，作为横断面研究，无法确定因果关系。虽然理论上认知影响情绪，但也有理论认为情绪可能影响认知。后续需要纵向研究来明确变量的时间顺序，进一步研究与污名、歧视和社会距离相关的人际和个人过程中的认知和情感成分。
总体而言，这项研究为理解医学生对 PLWH 的污名化态度提供了新视角，尽管存在局限性，但为未来研究和干预措施指明了方向，对改善 PLWH 的医疗服务、推动全球健康目标的实现具有重要意义。
