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为解决儿童术前焦虑影响面罩接受度及麻醉管理的问题，上海交通大学附属某三级医院研究人员开展 “鼻内右美托咪定（DEX）和 DEX - 艾司氯胺酮镇静对儿童面罩接受度影响” 的研究。结果显示，DEX - 艾司氯胺酮组面罩接受度更高，对高焦虑儿童效果更优，为术前镇静提供新方案。
在儿童的手术之旅中，术前焦虑如同一只 “拦路虎”，给孩子、家长和麻醉医生都带来了不小的挑战。想象一下，小小的孩子要和父母分开，还要戴上陌生的面罩，这对他们来说无疑是一场 “可怕的冒险”。这种焦虑不仅会让孩子们哭闹、抗拒，还会影响他们的心率、血压，增加术后镇痛需求和谵妄的发生率，让麻醉管理变得困难重重。
以往缓解儿童术前焦虑的方法，非药物手段效果参差不齐，而药物方面，右美托咪定（DEX）虽常用，但对高焦虑儿童在面罩接受上存在不足。艾司氯胺酮作为辅助药物，其与 DEX 联合使用对儿童面罩接受度的影响尚不明确。于是，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南分院等机构的研究人员开启了探索之旅，相关研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员开展了一项单中心、双盲、随机对照研究。他们精心筛选了 95 名 1 - 6 岁计划进行择期手术的儿童，排除不符合条件的 5 名后，将剩下的 90 名儿童随机分为两组，一组使用 DEX，另一组使用 DEX - 艾司氯胺酮。
在研究中，研究人员用到了数字区组随机化方法来分组，保证分组的随机性；通过盲法操作，让负责评估和记录的医生不知道分组情况，减少主观因素影响；使用改良观察者警觉与镇静评分（MOAA/S）、儿童分离焦虑量表（PSAS）、面罩接受量表（MAS）等多种专业量表进行评估，确保数据的科学性 。
研究结果令人眼前一亮。在面罩接受度方面，DEX - 艾司氯胺酮组表现出色，接受面罩的儿童比例高达 86.7%（39/45），远高于 DEX 组的 62.2%（28/45），MAS 评分也更低，这表明联合用药能有效提升面罩接受度。在镇静效果上，两组缓解分离焦虑效果相似，但 DEX - 艾司氯胺酮组在与父母分离和转移至手术室时 MOAA/S 评分更低，且在从转运床转移到手术台时，DEX 组孩子更容易被唤醒，而 DEX - 艾司氯胺酮组能维持稳定镇静水平。
进一步的亚组分析发现，对于高焦虑（PSAS≥3）的儿童，DEX - 艾司氯胺酮组的面罩接受率显著高于 DEX 组（80%（16/20） vs. 27.8%（5/18）） ，但低焦虑儿童中两组接受率相当。在安全性方面，两组围手术期心率、无创血压、经皮动脉血氧饱和度、术后拔管时间及围手术期不良事件发生率均无显著差异。
研究结论表明，在术前镇静时，DEX 与艾司氯胺酮联合使用比单独使用 DEX 更能提高面罩接受度，这可能得益于其对高焦虑儿童更优越的抗焦虑效果。不过研究也存在一些局限性，如只研究了一种剂量组合，年龄和术前焦虑水平等因素对药物效果的影响还需进一步探索，以及联合用药是否存在过度镇静的问题也有待研究。
这项研究为儿童术前镇静提供了新的思路和方案，让孩子们在手术前能更加平静地接受面罩，减少恐惧和痛苦，也为麻醉医生的工作提供了更有效的手段，在儿童麻醉领域具有重要的意义，为后续研究指明了方向，期待未来能有更多突破，为孩子们的健康手术保驾护航。
