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为探究 CALLY 指数与心绞痛的潜在联系，研究人员利用 2003 - 2010 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据开展研究。结果发现，ln CALLY 升高与心绞痛患病率呈负相关，且存在 L 形曲线关系。这表明 CALLY 指数或可作为评估心绞痛的新工具。
在全球范围内，缺血性心脏病（IHD）是导致疾病负担的主要原因之一，预计到 2040 年，美国 IHD 相关的医疗费用将大幅增加。心绞痛作为 IHD 的常见临床表现，影响着 2% - 10% 的成年人群，不仅威胁生命健康，还严重降低生活质量，给全球医疗系统带来沉重经济负担。因此，寻找心绞痛的潜在危险因素，对于制定有效的预防和干预策略至关重要。
炎症在心绞痛的病理生理过程中起着关键作用，C 反应蛋白（CRP）作为一种敏感的全身炎症标志物，在炎症反应时显著升高，与心绞痛密切相关。同时，营养不良和免疫抑制在心绞痛患者中较为常见，白蛋白和淋巴细胞等指标可用于评估这些状况。CRP - 白蛋白 - 淋巴细胞（CALLY）指数综合了淋巴细胞计数、血清白蛋白和 CRP 水平，能反映炎症和营养状态，已被证实与多种疾病的预后相关，但此前尚无针对其与心绞痛关系的研究。
为填补这一研究空白，丽水市中医医院、浙江省同德医院、丽水市人民医院（温州医科大学附属第五医院）的研究人员 Jing Ye、Liping Chen、Donge Xu 等开展了一项横断面研究，利用 2003 - 2010 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据，深入探究 CALLY 指数与心绞痛之间的潜在关系。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上，为心绞痛的评估和防治提供了新的视角和依据。
研究人员采用的主要技术方法包括：从 NHANES 数据库中获取数据，该数据库采用分层多阶段随机抽样策略，具有全国代表性；通过特定公式计算 CALLY 指数，其中淋巴细胞计数、CRP 水平和白蛋白浓度分别使用相应的分析仪进行检测；运用多因素 logistic 回归和受限立方样条（RCS）分析等统计方法，探究 CALLY 指数与心绞痛的关系，并进行亚组分析和交互作用分析 。
研究结果如下：
- 参与者基本特征：研究共纳入 16,291 名参与者，代表了 168,073,923 名美国成年人。参与者的平均年龄为 49.39 ± 18.24 岁，男性占 48.7%，女性占 51.3%，72.7% 为非西班牙裔白人。平均 CALLY 指数为 9.85 ± 16.87，2.3% 的参与者被诊断为心绞痛。与 ln CALLY 最低四分位数的参与者相比，最高四分位数的参与者更可能为男性、年龄小于 60 岁、未婚、受教育程度高、收入高且体重指数在正常范围，吸烟率更低，饮酒率更高，高血压、糖尿病、冠心病和心绞痛的患病率显著更低。
- CALLY 指数与心绞痛的关系：多因素 logistic 回归分析显示，较高的 CALLY 指数水平与心绞痛患病率呈负相关。连续变量分析中，完全调整模型表明，ln CALLY 每增加一个单位，心绞痛患病率降低 12%。将 ln CALLY 分为四分位数，最高四分位数（Q4）的参与者发生心绞痛的可能性比最低四分位数（Q1）低 38%。RCS 分析揭示了 CALLY 指数与心绞痛之间的 L 形关联，阈值效应分析表明转折点为 CALLY 指数为 14。当 CALLY 指数小于 14 时，其与心绞痛患病率呈负相关；当 CALLY 指数≥14 时，无统计学显著关联。亚组分析和交互作用检验表明，CALLY 指数与心绞痛的关系在不同人群亚组中无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次发现 CALLY 指数与心绞痛患病率之间存在显著的反向关系，且存在 L 形相关性，转折点为 14。当 CALLY 指数低于转折点时，其增加可显著降低心绞痛患病率，具有保护作用；当达到或超过转折点时，保护作用趋于平稳。这一发现为心绞痛的评估提供了新的潜在工具。
CALLY 指数综合反映了炎症、营养和免疫状态，与单一生物标志物相比，能更全面地评估疾病风险和预后。炎症、营养和免疫在心绞痛的发病机制中相互交织，CALLY 指数的变化反映了这些因素的动态平衡。RCS 分析揭示的饱和效应，体现了炎症、营养和免疫调节的复杂性。
该研究具有重要意义。一方面，利用大样本和合理的统计方法，提高了研究结果的代表性和可靠性；另一方面，通过亚组分析评估了不同人群中 CALLY 指数与心绞痛关系的一致性。然而，研究也存在一定局限性，如 NHANES 中自我报告疾病数据可能存在回忆偏倚，横断面研究设计无法确定因果关系，所选协变量可能不完整，研究结果的外部有效性也有待进一步验证。未来需要前瞻性研究来验证这些发现，深入探究潜在机制，并研究 CALLY 指数在其他心血管疾病中的临床应用。
