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为评估高流量鼻导管（HFNC）在神经重症监护病房的有效性，研究发现其可防再插管且未增医疗成本。
在重症监护的领域中，急性呼吸衰竭就像一颗随时可能引爆的 “炸弹”，频繁地出现在患者身旁，不同的重症监护病房（ICU）由于收治患者情况不同，其发病原因也多种多样。高流量鼻导管（High Flow Nasal Cannula，HFNC）作为一种常见的呼吸支持设备，在成人和儿童群体中都有广泛应用。然而，对于患有神经系统疾病的患者，传统观念一直认为他们并不适合使用 HFNC。这是因为这类患者往往意识不清，存在误吸风险，就像脆弱的 “玻璃人”，让医生们在使用 HFNC 时有所顾虑。但随着医学的发展，一些研究开始打破这种固有认知，例如有研究成功使用 HFNC 治疗患有肌萎缩侧索硬化症患者的高碳酸血症呼吸衰竭 。在此背景下，来自印度基督教医学院（Christian Medical College）的研究人员 Shalini Nair、M. Rajiv 等人开展了一项前瞻性观察研究，旨在评估 HFNC 在神经重症监护病房（Neuro ICU）中的有效性，相关研究成果发表在《BMC Neurology》上。
这项研究采用了前瞻性观察的方法。研究人员选取了印度南部一家三级护理中心神经重症监护病房中使用 HFNC 的成年患者作为研究对象。研究获得了机构审查委员会的批准，并根据赫尔辛基宣言豁免了患者的知情同意。研究的主要目的是确定在神经重症患者中使用 HFNC 的常见适应症，次要目的则是观察 HFNC 能否预防再插管，同时还比较了使用 HFNC 的成本与总体住院成本。研究人员使用 Airvo 2 设备为患者提供高流量鼻氧，根据患者的氧合状态调整流量和吸入氧分数（FiO?） 。通过监测患者的呼吸状态、血气分析结果等指标，判断 HFNC 治疗的效果，将转用文丘里面罩或面罩视为成功，而需要插管或气管切开则视为失败。此外，研究人员还对收集的数据进行了统计分析，使用 IBM SPSS statistics 27.0 软件处理数据，以判断各因素之间的相关性。
在研究结果方面，从 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 1 月 1 日，神经重症监护病房收治的 1825 名患者中，有 98 名需要 HFNC 治疗，使用率为 5.3%。患者年龄范围为 18 - 85 岁，平均年龄 43.3 岁，男性占比 75.5% 。HFNC 主要用于非创伤患者，最常见的用途是在拔管后减轻呼吸做功（占 85%），其他适应症包括喘鸣（10%）、低氧血症（4%）和高碳酸血症（2%）。在预防再插管方面，HFNC 在 76.5% 的患者中取得了成功，失败率为 23.5% 。需要更高流量和 FiO?的患者，HFNC 失败的可能性更大。HFNC 使用的平均成本仅占总住院成本的 5.6%，而且早期识别 HFNC 失败并及时处理，能避免不必要的费用增加。
从研究结论和讨论来看，该研究发现神经重症监护中拔管失败和低氧血症的原因与其他 ICU 有显著差异。HFNC 在神经重症患者中常用于减轻拔管后的呼吸做功，并且在预防再插管方面效果显著，同时使用 HFNC 并未显著增加医疗成本。这一研究成果为神经重症监护中呼吸支持设备的选择提供了新的依据，让医生们在面对神经重症患者的呼吸问题时有了更多的治疗选择。然而，研究也存在一定的局限性，由于研究是观察性的，无法确定 HFNC 在减少或预防再插管方面的益处，而且启动和判断 HFNC 失败的标准存在多因素影响，需要更客观的标准来提高研究结果的可重复性。另外，研究结果可能并不适用于所有 ICU 患者，对于某些特定神经系统疾病患者，可能不适合使用 HFNC 。但总体而言，该研究为 HFNC 在神经重症监护领域的应用开辟了新的道路，后续还需要更多大规模、设计更完善的研究来进一步验证 HFNC 的作用。
