编辑推荐：
为解决亚阈值微脉冲激光（SML）治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）伴脉络膜血管瘤（CCH）的安全性和有效性问题，研究人员开展相关病例研究。结果显示 SML 治疗 CSCR 效果良好，6 个月随访时患者视力提升。该研究为相关疾病治疗提供参考。
在眼科疾病的研究领域，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）和脉络膜血管瘤（CCH）一直备受关注。CSCR 是一种常见的脉络膜视网膜疾病，主要特征为黄斑区视网膜下液（SRF）渗漏，导致患者视力下降 ，在疾病活动期会出现浆液性黄斑脱离。虽然多数情况下 SRF 可自发吸收，但仍有部分患者预后不佳且易复发。CCH 则是一种先天性良性血管肿瘤，通常无症状，多在成年体检时被发现，不过当出现渗出或症状时，可能会威胁视力。近年来，有研究表明 CCH 患者似乎更容易患 CSCR，然而对于这两种疾病共存时的治疗，目前仍存在诸多争议。传统的治疗方法如光动力疗法（PDT）虽被视为治疗 CSCR 的金标准，但存在静脉注射光敏药物带来潜在全身副作用等问题。亚阈值微脉冲激光（SML）作为一种新兴治疗手段，具有成本效益高、可重复性好且不破坏视网膜组织的优势，不过其在治疗 CSCR 伴 CCH 方面的安全性和有效性还缺乏足够研究。正是在这样的背景下，为了进一步探究 SML 治疗 CSCR 伴 CCH 的效果，第三军医大学（陆军军医大学）西南眼科医院 / 西南医院等机构的研究人员开展了此项研究 。
该研究采用了多种关键技术方法。研究人员利用多模态成像技术，包括彩色眼底摄影、眼底自发荧光（FAF）、B 超扫描（USG）、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）以及光学相干断层扫描（OCT），对患者眼部情况进行全面细致的检查。通过这些技术，能够清晰观察到眼部病变的特征，为疾病诊断和治疗效果评估提供了重要依据。
研究结果如下：
- 病例基本情况：研究选取了一名 59 岁男性患者，其右眼出现视力模糊症状长达 6 个月。经检查，右眼最佳矫正视力（BCVA）为 0.6，左眼为 1.0，眼压正常。右眼经多种检查手段确诊为 CSCR 伴 CCH，测量得到黄斑下脉络膜厚度（SFCT）为 428μm，黄斑区视网膜厚度为 320μm，肿瘤厚度为 499μm。
- 治疗过程及效果：使用 577nm 激光微脉冲模式对患者进行 CSCR 治疗，光斑大小 140μm，曝光时间 0.2s，占空比 5% 。治疗 1 个月后，患者视网膜下液（SRF）完全消退，实现解剖学成功。3 个月和 6 个月随访时，右眼 BCVA 分别提升至 0.7 和 0.9 ，SRF 持续完全消退。同时，CCH 大小、SFCT 和肿瘤厚度在治疗后均无明显变化。在 FFA 和 ICGA 检查中，治疗后右眼黄斑中心区域未检测到斑驳高荧光病变或黄斑局灶性渗漏，随访期间，右眼视盘上方脉络膜的大椭圆形高荧光病变与初始检查相比也无显著变化。
研究结论与讨论部分具有重要意义。该研究首次记录了同一眼中 CCH 和 CSCR 共存的病例，并使用 SML 成功治疗了 CSCR。研究认为，CCH 和 CSCR 可能存在共同的病理生理机制，即脉络膜血管的普遍、弥漫性改变和高通透性状态，这使得两种疾病在同一眼中共存成为可能。SML 治疗 CSCR 伴 CCH 时，在 6 个月随访期内显示出良好效果，能有效减少 SRF 并提高 BCVA 。不过，由于样本量仅为 1 例，还需要更多患者参与的研究来进一步证实 SML 治疗 CSCR 伴 CCH 的安全性和有效性。总体而言，这项研究为 CSCR 伴 CCH 的治疗提供了新的思路和参考方向，有助于推动眼科领域在这一疾病治疗方面的发展。
