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睡眠障碍在孕期高发，影响母婴健康，现有治疗手段存局限。研究人员开展 “Physical activity 对孕期睡眠障碍影响” 的 meta 分析。结果显示 PA 干预可改善睡眠，且受多种因素影响。这为制定孕期睡眠管理方案提供依据，助力提升母婴健康水平。
在孕育新生命的奇妙旅程中，睡眠却常常成为困扰准妈妈们的难题。孕期的激素变化、子宫增大导致的夜尿增多以及胎儿夜间活动，使得睡眠障碍在孕期格外常见。据统计，2020 年一项 meta 分析表明孕期失眠总体患病率达 38.2%，近半数孕妇睡眠质量不佳 ，且不安腿综合征在孕妇中的发生率约为普通人群的三倍。睡眠障碍不仅让准妈妈们身心疲惫，还与多种不良母婴结局紧密相连，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、围产期心理障碍、难产、剖宫产、早产甚至死胎等。
目前，治疗睡眠障碍主要有药物和非药物两种方式。药物治疗虽能抑制中枢神经系统、缓解焦虑并助眠，但可能增加早产和低出生体重儿的风险，在孕期使用存在诸多禁忌。而替代的非药物方法因无副作用更受青睐，其中体力活动（Physical activity，PA）干预作为潜在的补充或替代疗法，在非孕期人群中已证实能缓解睡眠障碍，也得到了国际指南的认可 。然而，此前关于 PA 与孕期睡眠障碍关系的研究存在样本量小、未深入探究 PA 的频率、持续时间、类型及实施方式等问题，无法为临床实践提供足够的指导。
为了深入了解 PA 与孕期睡眠障碍之间的关系，探寻有效的干预措施，华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部的研究人员开展了此项研究 。研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为孕期睡眠管理提供了重要的参考依据。
研究人员采用了系统全面的研究方法。首先，他们通过系统检索 Cochrane Database of Systematic Reviews、PubMed Clinical Queries 等七个中英文电子科学文献数据库，全面收集从建库至 2024 年 1 月期间发表的相关研究。检索词涵盖了 “睡眠障碍”“怀孕”“体力活动”“随机对照试验” 等关键信息，同时还查阅了参考文献和综述文章以补充相关研究 。其次，依据 PICOS 原则严格筛选研究，纳入对象为孕妇，干预措施为各种形式的 PA，对照为非主动干预，以任意一种睡眠障碍为结局指标，且仅纳入随机对照试验（Randomized controlled trial，RCT） 。接着，由两名独立研究人员进行数据提取和质量评估，使用 Cochrane Risk of Bias V1.0 工具评估研究的偏倚风险 。最后，运用 RevMan 软件进行数据合成和 meta 分析，通过亚组分析探究不同因素对干预效果的影响，并采用 Egger’s Intercept Test 评估发表偏倚 。
在研究结果方面，研究人员共筛选出 18 项 RCT，涉及 1541 名孕妇，其中 14 项纳入 meta 分析 。整体分析显示，PA 干预与睡眠障碍的减少显著相关（SMD=-1.48，95% CI=-2.06 至 -0.90，P<0.00001），夜睡眠（MD=0.52，95% CI=0.42 至 0.62，P<0.00001）和夜间睡眠时间比例（MD=5.65，95% CI=4.78 至 6.52，P<0.00001）也有明显改善 。亚组分析进一步揭示了多个因素对干预效果的影响：
- 孕妇类型：无论是健康孕妇还是有并发症的孕妇，PA 干预均能改善睡眠（健康孕妇：SMD=-1.34，95% CI=-2.06 至 -0.63，P=0.0002；有并发症孕妇：SMD=-1.73，95% CI=-2.82 至 -0.63，P=0.002） 。
- 干预时间：干预时间≤8 周（SMD=-2.30，95% CI=-3.15 至 -1.44，P<0.00001）且单次≥60 分钟（SMD=-0.86，95% CI=-1.54 至 -0.19，P=0.01）的 PA 干预对睡眠障碍改善效果显著，而> 8 周（SMD=0.35，95% CI=-0.78 至 0.08，P=0.11）和单次 < 60 分钟（SMD=-0.42，95% CI=-1.06 至 0.23，P=0.2）的干预效果不明显 。
- 干预实施方式：家庭个体化干预（SMD=-2.02，95% CI=-3.62 至 -0.42，P=0.01）和医院集体干预（SMD=-1.09，95% CI=-1.64 至 -0.54，P=0.0001）均对睡眠障碍有显著改善效果 。
- 运动形式：水中运动（SMD=-1.08，95% CI=-1.44 至 -0.73，P<0.00001）、渐进性肌肉松弛（SMD=-2.74，95% CI=-3.41 至 -2.07，P<0.00001）和有氧运动（SMD=-1.58，95% CI=-2.78 至 -0.38，P=0.01）对睡眠障碍改善效果显著，而普拉提（SMD=-0.68，95% CI=-1.94 至 0.57，P=0.29）和瑜伽（SMD=-0.37，95% CI=-0.88 至 0.13，P=0.15）的效果未达到统计学显著水平 。
研究结论和讨论部分指出，该 meta 分析更新和扩展了以往关于 PA 干预对孕期睡眠障碍影响的研究。PA 干预对孕妇睡眠有积极影响，其机制可能与抑制炎症反应、缓解身体疼痛有关 。但研究也存在一定局限性，如部分研究随机化报告不充分、存在潜在语言偏倚、研究间异质性较高以及部分亚组分析样本量小且依赖主观报告等 。尽管如此，该研究仍具有重要意义。它为医护人员提供了更具体的指导，有助于鼓励孕妇在确保安全的前提下积极参与 PA。同时，为制定基于循证的临床指南提供了关键依据，未来研究可进一步评估运动干预的安全性和成本效益，以更好地促进围产期人群的健康。
