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为探究基于互联网的干预（IBI）与常规非标准化治疗（CAU）的疗效差异，以及 IBI 作为辅助治疗的效果，研究人员开展了一项随机对照试验。结果显示，IBI 能改善抑郁症状，可作为独立或辅助治疗方案。这为抑郁治疗提供了新的低门槛选择。
在当今快节奏的社会中，抑郁症已成为一种极为常见的精神疾病，如同隐匿在暗处的 “心灵杀手”，悄然影响着无数人的生活。据统计，每 5 个人中就有 1 人在一生中至少会经历一次抑郁发作。抑郁症不仅严重损害个人的生活功能，还带来了沉重的经济负担。然而，由于缺乏有效的治疗手段，许多抑郁症患者未能得到及时的治疗。基于互联网的干预（IBI）作为一种新兴的治疗方式，为抑郁症的治疗带来了新的希望。但目前关于 IBI 与常规非标准化治疗（CAU）的比较研究较少，且 IBI 作为辅助治疗的效果也尚不明确。为了解决这些问题，来自德国柏林自由大学（Freie Universit?t Berlin）的研究人员开展了一项随机对照试验（RCT）。
该研究发表在《BMC Psychiatry》上，研究结果表明，为有意愿的成年人提供由治疗师指导的认知行为 IBI，无论其将 IBI 作为独立治疗还是其他循证治疗的辅助手段，都能改善心理健康状况。这一发现意义重大，意味着 IBI 可被视为一种有效的低门槛治疗选择，为抑郁症的治疗开辟了新的途径。
在研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过德国一家大型健康保险公司的客户群进行自我选择招募参与者，确保样本具有一定的代表性。然后，运用随机化分组的方法，将符合条件的成年人随机分为干预组（INT）和 CAU 对照组，其中 INT 组可立即使用基于认知行为疗法（CBT）的 7 模块 IBI，而 CAU 组需等待 8 周。在评估治疗效果时，使用了多种量表，如患者健康问卷 9 项版（PHQ-9）和贝克抑郁自评量表第二版（BDI-II）等，对抑郁症状进行量化评估，同时还评估了焦虑、自我效能等次要结局指标 。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 参与者情况：共有 1899 名成年人参与随机分组，涵盖不同治疗情况的亚组。他们的平均年龄为 39.0 岁，女性占比 64.9%，49.3% 的人符合当前重度抑郁发作（MDE）的诊断标准。
- 依从性：INT 组中 62.5% 的个体在 11 周内完成了至少 6 个模块的治疗。不同亚组的完成率有所差异，接受 IBI 作为心理治疗辅助的个体完成率相对较低。
- 治疗效果：从整体样本来看，INT 组的抑郁症状改善程度明显优于 CAU 组。例如，INT 组的 PHQ-9 平均得分从 12.8 降至 8.3，BDI-II 平均得分从 25.1 降至 15.0，而 CAU 组的症状改善程度较小。在各亚组中，除了将 IBI 作为心理治疗辅助的亚组外，其他亚组中 INT 组的效果也显著优于 CAU 组。同时，INT 组在焦虑、自我效能等次要结局指标上也表现更好。
- 可接受性和副作用：大多数参与者对 IBI 治疗表示满意，愿意推荐给其他抑郁症患者。但仍有 10.5% 的参与者报告了负面副作用。
研究结论和讨论部分再次强调了该研究的重要意义。IBI 在改善抑郁症状方面具有显著效果，这与之前的一些研究结果一致，进一步证实了其在抑郁症治疗中的价值。对于正在接受其他抗抑郁治疗的患者，IBI 也能带来额外的益处，如在添加到抗抑郁药单药治疗时，能改善患者的自我报告生活质量等。然而，在将 IBI 作为心理治疗或心理治疗与药物联合治疗的辅助手段时，结果尚不明确，可能与样本量小、依从性差异以及治疗未随机分配等因素有关。此外，该研究还存在一些局限性，如参与者为自我选择，可能影响结果的普遍性；未随机分配辅助治疗，无法确定最佳治疗组合；排除了部分有特定病史的患者，结论具有一定局限性；缺乏长期效果的对比等。尽管如此，该研究为抑郁症的治疗提供了重要的参考，IBI 作为一种低门槛的治疗选择，值得在临床实践中进一步推广和研究，未来的研究可针对这些局限性进行改进，以更全面地评估 IBI 在抑郁症治疗中的作用。
