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为探究认知行为疗法（CBT）和短期心理动力疗法（STPP）治疗重度抑郁症（MDD）的效果，研究人员开展随机对照试验。结果显示，两种疗法效果无显著差异，且均有效。该研究为抑郁症治疗提供了重要参考，助力优化治疗方案。
在当今社会，抑郁症已然成为一个不容忽视的健康问题。它就像隐藏在人们心灵深处的 “恶魔”，不仅是常见的精神障碍，更是导致残疾的主要原因之一，在全球疾病负担中占据着重要位置。据预测，到 2030 年，重度抑郁症（MDD）在高收入国家的总体疾病负担排名中将位居榜首。目前，心理治疗和抗抑郁药物治疗 MDD 的有效性虽已得到证实，但仍有诸多问题困扰着医学界。超过半数接受治疗的患者没有反应，仅约三分之一能达到缓解状态。而且，关于哪种心理治疗方法更为有效的争论持续了数十年。众多研究虽表明不同心理疗法效果相当，但存在样本选择局限、研究方法各异等问题，导致结论的可靠性受到影响。因此，开展一项严谨、具有高生态效度的研究迫在眉睫，以填补当前在这方面的知识空白，为抑郁症患者提供更有效的治疗方案。
挪威奥斯陆大学医院（Oslo University Hospital）等机构的研究人员积极投身于这一研究领域。他们开展了一项随机对照试验，旨在比较认知行为疗法（CBT）和短期心理动力疗法（STPP）治疗抑郁症的效果。研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为抑郁症的治疗提供了重要的参考依据。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先，在样本选取方面，从挪威奥斯陆的两家公立精神科门诊招募了 100 名符合条件的患者，确保样本具有一定代表性。其次，运用随机分组的方式，将患者随机分配至 CBT 组或 STPP 组，减少人为因素干扰。在评估治疗效果时，使用了多种量表，如汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、贝克抑郁自评量表 - II（BDI-II）等，从不同维度对患者的症状进行量化评估。同时，采用线性混合模型等统计方法对数据进行分析，确保结果的科学性。
下面来详细了解一下研究结果：
- 参与者流程和特征：从 2017 年 11 月至 2022 年 9 月，共有 242 名患者接受资格评估，其中 104 名不符合纳入标准，29 名拒绝参与，9 名因其他原因被排除。最终 100 名患者被随机分组，CBT 组和 STPP 组各 50 名。在后续治疗过程中，CBT 组有 11 名患者失访，STPP 组有 8 名患者失访。
- 主要结果（HDRS 和 BDI-II）：
- 效应量：28 周时，CBT 和 STPP 两组在 HDRS 和 BDI-II 评分上均无显著差异，组间效应量较小。但时间因素对两组评分影响显著，组内效应量较大，表明两种疗法都能显著改善患者抑郁症状。
- 症状缓解和缓解率：以 HDRS 评分降低≥50% 为治疗有反应标准，42% 的患者达到这一标准；以 HDRS≤7 为缓解标准，32% 的患者达到缓解。以 BDI-II 评分降低≥50% 为治疗有反应标准，52.5% 的患者达到标准；以 BDI-II≤9 为缓解标准，36.6% 的患者达到缓解。两组在症状缓解和缓解率方面均无显著差异。
- 可靠变化和恶化：HDRS 评分显示，79% 的患者有可靠改善，6% 的患者出现可靠恶化；BDI-II 评分显示，76% 的患者有可靠改善，10% 的患者出现可靠恶化。两组在可靠改善和恶化率上均无显著差异。
- 根据 MINI 评估的诊断缓解：在参加 28 周评估的 81 名患者中，75% 不再符合 MDD 标准，被认为达到诊断缓解，两组间无显著差异。
- 次要结果（GAF、WSAS、GAD-7 和 SF-12）：在各项次要结果指标上，CBT 和 STPP 两组均无显著差异。时间因素对多数指标影响显著，多数组内效应量较大，但 SF-12（PCS）在两组中的效应量较小。
- 治疗脱落：研究将参加少于 8 次治疗定义为脱落，CBT 组和 STPP 组的脱落率分别为 12% 和 10%，两组脱落率无显著差异。
- 治疗次数、治疗地点和治疗师效应：治疗次数与时间的交互作用对主要结果无显著影响，表明治疗次数对治疗效果无总体影响。治疗地点对 HDRS 评分有显著影响，但对 BDI-II 评分无显著影响。未发现治疗师对治疗结果有显著影响。
综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究结果表明，CBT 和 STPP 在改善抑郁症状、提高社会心理功能和心理健康相关生活质量方面效果相当，这为抑郁症在常规门诊治疗中的应用提供了有力的证据支持。然而，研究也发现并非所有患者都能从短期治疗中获益，部分患者未达到症状缓解，甚至出现恶化。这提示后续研究应进一步探索影响治疗效果的关键因素，如确定治疗效果的调节因素和中介因素，明确不同治疗方法对哪些患者有效、在何种情况下有效等问题。此外，研究还为治疗方案的优化提供了方向，例如考虑为部分患者提供替代治疗方案、额外药物治疗或非药物生物治疗等。总之，该研究为抑郁症的治疗和研究开辟了新的思路，推动了抑郁症治疗领域的发展，有望让更多抑郁症患者从中受益。
