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为评估精神科患者出院时自杀风险，加拿大阿尔伯塔省研究人员开展 “精神科出院患者自杀意念的患病率和风险因素” 研究。结果显示，近半患者出院前有自杀意念，年龄、种族等多种因素与之相关。该研究对预防自杀意义重大。
在人们的传统认知里，医院是帮助患者恢复健康、远离病痛的地方，可对于精神科患者来说，出院后的一段时间却暗藏危机。大量研究表明，精神科患者在出院后的几周内，自杀风险急剧上升。在加拿大，每年约有 4500 人自杀，平均每天就有 12 人选择结束自己的生命，而精神科患者出院后的自杀情况更是不容乐观。韩国研究显示，2016 - 2018 年精神科住院患者出院后 30 天内自杀的标准化死亡率比普通人群高出许多；英国的相关数据表明，出院后的自杀案例占所有患者自杀案例的 17% 。诸多研究还发现，自杀行为往往集中在出院后的第一周甚至第一天，这种现象让人们意识到，准确评估精神科患者出院时的自杀风险迫在眉睫，这不仅关系到患者的生命安全，也是当前精神健康领域亟待解决的关键问题。
为了深入了解这一现象，加拿大阿尔伯塔大学（University of Alberta）等机构的研究人员开展了一项关于 “精神科出院患者自杀意念的患病率和风险因素” 的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为预防精神科患者出院后自杀提供了重要依据。
研究人员采用了流行病学横断面研究方法。从 2022 年 3 月 8 日至 2023 年 11 月 5 日，在阿尔伯塔省的埃德蒙顿、卡尔加里和大草原城的十个主要地点，招募即将在 7 天内从精神病住院部出院的患者。这些患者需满足至少被诊断患有一种精神疾病、年龄在 18 岁及以上、拥有移动设备和有效电话号码、能接收短信、读懂英文并提供书面同意等条件 。研究人员通过面对面交流邀请符合条件的患者参与，并让他们在平板电脑上完成基于 REDCap 在线调查平台设计的问卷，问卷内容涵盖社会人口学信息和临床信息。其中，使用患者健康问卷（PHQ-9）中的第 9 项来评估自杀意念，同时使用广泛性焦虑障碍 7 项量表（GAD-7）评估焦虑情况，世界卫生组织幸福指数（WHO-5）评估幸福感。之后，研究人员运用 SPSS for Mac 25 版本软件对收集到的数据进行分析。
研究结果如下：
- 基线数据分析：在最初的 1437 名患者中，最终成功招募 1004 名患者参与研究。这些患者中，年龄分布为小于 25 岁的占 35.8%，26 - 40 岁的占 34.7%，大于 40 岁的占 29.5%；性别方面，男性占 42.4%，女性占 54.8%，其他性别占 2.8% 。从临床诊断来看，26.1% 的患者被诊断患有抑郁症，37.1% 的患者符合可能患有广泛性焦虑障碍（GAD）的标准，48.3% 的患者幸福感较差。值得注意的是，48.9% 的患者表示在出院前两周内有过死亡或伤害自己的想法。
- 单因素分析：通过单因素分析发现，与自杀意念显著相关的变量有 6 个。年龄方面，年轻患者比年长患者更易出现自杀意念；性别上，其他性别患者相比男性和女性，更可能经历自杀意念；种族中，原住民比其他种族更易产生自杀想法；就业状态上，就业者比失业者更易表现出自杀意念；在精神健康诊断方面，被诊断患有 personality disorders 的患者最有可能产生自杀意念；此外，即将出院时经历中度至重度焦虑或幸福感较差的患者，更易出现自杀意念。
- 逻辑回归分析：将单因素分析中确定的 8 个变量纳入逻辑回归模型。结果显示，年龄、种族、就业状态、主要精神健康诊断、可能的焦虑和基线时的幸福感较差，这些因素都能显著预测患者出院时的潜在自杀意念。例如，小于 25 岁的患者在出院时出现自杀意念的可能性，比 26 - 40 岁的患者高出约两倍；黑人患者产生自杀意念的可能性比白人患者低两倍多；失业者报告自杀意念的可能性是就业者的两倍；与抑郁症相比，双相情感障碍、焦虑症、精神分裂症、物质使用障碍等其他精神健康诊断的患者，出院前出现自杀意念的可能性约低 2 - 3 倍；符合可能患有 GAD 标准的患者，产生自杀意念的可能性是焦虑程度较轻患者的四倍多；出院时幸福感较差的患者，出现自杀意念的可能性几乎是幸福感良好患者的四倍。
研究结论和讨论部分指出，该研究中近一半的阿尔伯塔省精神科出院患者报告有自杀意念，这一比例远高于社区样本。年龄、种族、就业状态、主要精神健康诊断、焦虑和幸福感等因素，对患者出院前的自杀意念有着重要影响。这一研究结果意义重大，它让临床医生更加明确精神科患者出院后短期内自杀风险的严重性，在制定出院计划和安全规划时，能够将这些因素考虑在内，联合患者及其家属或护理人员，对患者的社会支持系统进行评估。同时，鉴于治疗中断与自杀行为增加有关，在患者出院后及时关注并解决这一问题至关重要。虽然该研究存在样本量未达预期、使用自我报告测量方法可能导致偏差等局限性，但它为精神健康领域关于患者出院和康复的研究提供了重要的参考，进一步丰富了相关研究成果。
