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为探究精神疾病对慢性肾脏病（CKD）的影响及机制，研究人员基于英国生物银行数据开展前瞻性队列研究。结果显示，精神疾病患者 CKD 风险增加，10 年后风险显著上升，高血压等起中介作用。该研究为 CKD 精准预防提供方向。
在健康医学领域，慢性肾脏病（CKD）正逐渐成为一个不容忽视的问题。据统计，全球约十分之一的人口受其困扰，每年因 CKD 导致的死亡人数高达 150 万。CKD 早期症状隐匿，难以察觉，一旦进展到终末期肾病（ESRD），不仅患者需要承受巨大的痛苦，依靠肾脏替代疗法维持生命，医疗系统也面临沉重的负担。与此同时，精神疾病作为一种长期且影响广泛的病症，与多种健康问题密切相关，但它对 CKD 的影响却尚未得到充分研究，背后的潜在机制也迷雾重重。在此背景下，四川大学华西医院等机构的研究人员决心深入探索，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Psychiatry》上。
研究人员利用英国生物银行（UK Biobank）这一大型前瞻性队列研究的数据，对 441,893 名参与者进行了深入分析。在研究过程中，为确保结果的准确性和可靠性，研究人员严格筛选参与者，排除了患有先天性 CKD、基线时已诊断 CKD、eGFR<60 mL?min-1·1.73 m-2 等不符合条件的个体。同时，通过 ICD - 9 和 ICD - 10 代码从住院记录中获取精神疾病诊断信息，将抑郁、焦虑、应激相关障碍、物质滥用和精神分裂症等 5 种疾病纳入研究范畴。对于 CKD 结局的判定，研究人员设定了严格标准，包括首次诊断为慢性肾衰竭、开始肾脏替代治疗、出现高血压或糖尿病的肾脏并发症等情况。
在统计分析阶段，研究人员运用了多种技术方法。首先，采用 Cox 回归模型，并以年龄作为潜在时间尺度，全面评估精神疾病与 CKD 之间的关联，同时对性别、种族、社会经济因素、生活方式因素等众多协变量进行调整。其次，运用灵活的非参数平滑模型展示两者关联的时间模式。此外，还进行了亚组分析，探究不同性别、遗传易感性、年龄、随访时间和精神疾病数量等因素对关联的影响。最后，通过中介分析，明确身体质量指数（BMI）、高血压和糖尿病在精神疾病与 CKD 关联中所起的作用。
研究结果令人瞩目。在队列特征方面，441,893 名参与者中，54.51% 为女性，基线时共识别出 8,308 名精神疾病患者。与无精神疾病者相比，精神疾病患者更年轻、肥胖，合并症更多，高血压或糖尿病病史更为常见，且教育水平、年收入和身体活动水平较低。在关联分析中，研究发现精神疾病与 CKD 风险显著相关，全调整模型显示，精神疾病患者发生 CKD 的风险比无精神疾病者高 52%。从具体精神疾病类型来看，应激相关障碍与 CKD 的风险关联最为显著，HR 达到 1.95。亚组分析结果表明，随访时间、年龄和精神疾病数量对两者关联存在显著影响。随访超过 10 年的个体，CKD 风险明显增加；基线时患有 3 种以上精神疾病亚型的个体，风险更高；年龄在 60 岁以下、队列退出年龄大于 70 岁的精神疾病患者，CKD 风险也相对较高。在中介分析中，高血压、BMI 和糖尿病分别介导了 49.13%、12.11% 和 3.78% 的总效应，其中高血压的中介作用最为突出。
综合研究结论和讨论部分，该研究意义重大。一方面，首次明确了精神疾病与 CKD 风险增加之间存在延迟关联，即确诊精神疾病 10 年后，患者 CKD 风险才显著上升。另一方面，揭示了高血压、BMI 和糖尿病在两者关联中的中介作用，为深入理解疾病机制提供了关键线索。这不仅有助于临床医生针对精神疾病患者制定更具针对性的 CKD 预防策略，如加强对 60 岁以下、多种精神疾病共病或患病超 10 年的高危人群的监测，通过控制高血压、改善 BMI 和血糖水平等生活方式干预措施，实现 CKD 的精准预防，还为后续相关研究指明了方向，推动精神疾病与 CKD 关系的深入探索。
