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为探究吸入含煤油的拟除虫菊酯杀虫剂的危害，研究人员开展相关病例研究。发现患者吸入后出现化学性肺炎并发展为肺脓肿，还伴有肺动脉假性动脉瘤。这提示临床医生应重视此类杀虫剂，早期识别和积极治疗可预防严重后果。
在日常生活中，拟除虫菊酯杀虫剂凭借其对人体相对低毒的特性，被广泛用于防虫。喷雾型拟除虫菊酯杀虫剂常以煤油作为溶剂。然而，目前虽有单独吸入煤油导致肺脓肿的病例报道，但吸入含煤油的拟除虫菊酯杀虫剂引发肺脓肿的详细案例却极为罕见。这一知识空白使得在临床诊疗中，医生可能对这类潜在风险认识不足，进而影响对相关疾病的准确诊断和有效治疗。为填补这一空白，来自大阪大学医学院创伤与急性危重病医学系（Department of Traumatology and Acute Critical Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine）的研究人员开展了一项针对吸入拟除虫菊酯杀虫剂引发严重呼吸道并发症的研究。
研究人员通过对一名 50 多岁患有短暂性精神障碍男子的病例分析得出结论：吸入含煤油的拟除虫菊酯杀虫剂可能引发包括肺脓肿和肺动脉假性动脉瘤在内的严重呼吸道并发症。这一研究成果发表在《International Journal of Emergency Medicine》上，为临床医生敲响了警钟，强调早期识别和积极治疗对于预防严重后果的重要性。
在研究方法上，研究人员主要采用了胸部计算机断层扫描（CT）和支气管镜检查。胸部 CT 用于观察患者肺部在不同阶段的影像学变化，从最初提示化学性肺炎的磨玻璃影，到后续肺脓肿形成以及肺动脉假性动脉瘤的发现，都依靠 CT 进行精准诊断。支气管镜检查则用于获取深部痰液样本进行培养，确定感染病菌种类，为抗菌治疗提供依据。
研究结果具体如下：
- 病例呈现：该男子试图自杀，吞食次氯酸钠、用尼龙袋罩头并在袋内喷洒拟除虫菊酯杀虫剂。入院时，他的气道通畅，生命体征相对稳定，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale score）为 10 分（E1V3M6） ，约 1 小时后改善至 15 分（E4V5M6）。胸部 X 射线显示双侧弥漫性浸润，胸部 CT 发现右中叶和双下叶有磨玻璃影，提示化学性肺炎。之后病情逐渐恶化，出现肺不张、胸腔积液，最终发展为肺脓肿，同时炎症指标升高。在治疗过程中，患者还两次出现因肺动脉假性动脉瘤导致的咯血，均通过线圈栓塞术成功治疗。
- 讨论：拟除虫菊酯杀虫剂正常使用时对人体安全，但气溶胶型产品含有的煤油在特定情况下被吸入会引发严重呼吸障碍。该病例的影像学表现与其他煤油相关肺炎相似，表明高浓度含煤油的拟除虫菊酯杀虫剂可能导致类似严重后果。虽然患者也接触了次氯酸钠，但放射学特征不典型，且早期使用广谱抗生素后仍发展为肺脓肿，说明肺脓肿的形成更可能与煤油暴露有关。治疗化学性肺炎通常以氧疗为主，但考虑到吸入性肺炎的可能，研究人员早期使用了抗菌治疗。即便如此，患者仍发展为肺脓肿，这凸显了拟除虫菊酯杀虫剂中刺激性物质引发炎症的严重性以及后续并发症发生的可能性。临床管理此类疾病时，对于高浓度吸入的患者，需早期识别、积极治疗并密切监测是否发展为肺脓肿。同时，应根据培养结果定制抗生素，以有效治疗脓肿，并管理假性动脉瘤和出血风险。
综上所述，该研究首次详细报道了吸入拟除虫菊酯杀虫剂导致肺脓肿的病例，揭示了这类杀虫剂潜在的严重危害。临床医生应高度关注含煤油杀虫剂的使用情况，对于有类似暴露史的患者，要积极进行相关检查，如培养和 CT 扫描，以便早期识别疾病并采取有效治疗措施，避免严重并发症的发生，从而降低患者的健康风险。
