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为解决英国非裔和加勒比裔 2 型糖尿病（T2D）患者结构化教育效果不佳问题，研究人员开展 “对健康饮食与积极生活方式干预糖尿病（HEAL-D）中行为改变技术（BCTs）有效性的定性评估” 研究。结果显示部分 BCTs 有效，该研究为相关干预提供参考。
在英国，非裔和加勒比裔成年人患 2 型糖尿病（Type 2 diabetes，T2D）的概率比英国白人高出近三倍 ，且确诊时间更早、血糖控制更差。传统的结构化教育作为糖尿病护理的基石，却在少数族裔群体中效果不佳。为了改善这一现状，来自 University College London、King’s College London 以及 University of Leicester 等机构的研究人员开展了一项针对非裔和加勒比裔 T2D 患者的研究，旨在评估健康饮食与积极生活方式干预糖尿病（Healthy Eating and Active Lifestyles for Diabetes，HEAL-D）中行为改变技术（Behaviour change techniques，BCTs）的有效性，相关研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用焦点小组讨论和半结构化访谈的方法，对参与 HEAL-D 可行性试验的患者进行了定性评估。参与者均为自我申报的非裔、加勒比裔或英裔黑人成年 T2D 患者，他们在参与试验前签署了书面知情同意书。研究数据通过框架分析法进行分析，以探究 BCTs 对行为改变的支持作用。
研究结果表明：
- 行为改变情况：参与者普遍报告在参与 HEAL-D 干预后，自我管理行为有积极改变。最常见的行为改变包括增加中等到剧烈的身体活动、减少碳水化合物摄入量以及进行体重监测行为 。例如，有参与者表示减少了传统含淀粉主食的摄入，还有参与者的药物服用量减少，腰围变小，体力增强。
- 不同 BCTs 的效果：
- 促进知识和技能提升的 BCTs：多数参与者认为基于这些 BCTs 的干预组件对他们的成功至关重要。像与食物相关的游戏、烹饪和品尝环节，以及关于健康后果的信息视频等，都通过结合文化传统，成功促进了参与者的行为改变 。例如，食物知识游戏让参与者意识到食物的本质，烹饪课程教会他们健康的烹饪方式。
- 聚焦社交的 BCTs：基于社交支持和社会比较的干预组件为个体提供了重要的社交支持。参与者在小组中相互学习、相互激励，增强了对新行为的信心，敢于挑战传统，也更愿意公开自己的病情。此外，可信来源和榜样示范强化了新行为的社会可接受性 。比如，观看糖尿病患者的故事视频，让参与者相信患病后也能幸福生活。
- 提升自我效能和行为调节的 BCTs：虽然这些 BCTs 被提及的频率较低，但对部分个体仍然有效。参与者通过设定目标、自我监测（如测量腰围、使用计步器）以及获得结果反馈（如 HbA1C 测量），受到激励并坚持改变行为 。例如，有的参与者以达到特定腰围尺寸为目标，看到自己的进步后更有动力继续坚持。
在讨论部分，研究指出，对于少数族裔 T2D 患者来说，糖尿病相关的生活方式指导与社会规范常常存在冲突。而 HEAL-D 干预中，增加社交机会的 BCTs 有助于改变他们对自我管理行为与文化身份不相容的看法，挑战社区内其他人的观念。同时，提供与文化相关的饮食分量指导，让参与者能够在遵循文化偏好的同时进行饮食改变。此外，研究还强调了体验式学习的重要性，这与现有文献中关于非裔社区的研究结果一致。
总的来说，该研究表明 COM-B / 行为改变轮方法有助于确定在 HEAL-D 干预中可接受且有效的 BCTs。促进社交机会的 BCTs 对非裔和加勒比裔 T2D 患者的生活方式行为改变尤为有效。这一研究结果为研究人员和临床医生开发针对非裔和加勒比裔人群的健康促进干预措施提供了重要参考，也为使用 COM-B 和行为改变轮的研究人员提供了有价值的信息。
该研究主要采用了焦点小组讨论和半结构化访谈两种关键技术方法。焦点小组讨论在 HEAL-D 项目每轮结束时进行，参与者分享干预体验、学习要点、影响和行为改变等方面的内容；半结构化访谈则是对焦点小组讨论的深入补充，在干预结束后的 4 周内进行，进一步探究个人观点和敏感话题。参与者均来自 HEAL-D 可行性试验中的干预组，这些方法为研究提供了丰富的定性数据。
