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在巴基斯坦，自杀数据因缺乏国家登记系统及社会污名化而严重漏报。为探究自杀模式，研究人员对旁遮普省五个农村地区 2018 - 2022 年疑似自杀尸检数据进行回顾性研究。结果发现，中毒和上吊是常见自杀方式，多发生于 30 岁以下人群。该研究为制定自杀预防策略提供依据。
在全球范围内，自杀已成为一个严峻的公共卫生问题，尤其在 15 - 29 岁人群中，它是主要死因之一。据世界卫生组织（WHO）数据，每年约 70.3 万人自杀，每发生 1 起自杀事件，至少有 10 - 20 起自残行为，且 77% 的自杀死亡发生在低收入和中等收入国家（LMIC）。巴基斯坦在自杀研究领域面临诸多困境，由于缺乏国家自杀登记系统，其自杀数据严重漏报，WHO 估计该国每 10 万人中仅有 5 - 10 例自杀。直到 2022 年 12 月，自杀在巴基斯坦还属于犯罪行为，这不仅阻碍了自杀预防工作，还使得人们因害怕被起诉而隐瞒自杀情况。此外，文化禁忌和社会污名化也加剧了自杀数据的漏报。
此前，巴基斯坦的自杀研究多集中在大城市，而农村地区的数据却鲜有人关注。旁遮普省作为巴基斯坦人口最多的省份，其较小地区的自杀情况一直未得到充分研究。为填补这一空白，来自巴基斯坦拉合尔的爱德华国王医科大学等机构的研究人员，开展了一项回顾性研究。他们旨在通过分析旁遮普省五个不同地区 2018 年 1 月至 2022 年 12 月的自杀尸检记录，揭示农村巴基斯坦自杀案例的模式。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员主要采用回顾性研究方法，从巴基斯坦旁遮普省五个地区（Bhakkar、Okara、Nankana Sahib、Khanewal 和 Khushab）收集了疑似自杀案例的尸检数据。这些数据来自当地地区法医官员提供的尸检记录，研究人员通过预先设计的表格收集了人口统计学信息、自杀方式、潜在自杀触发因素以及尸检毒理学结果等数据。之后，利用 SPSS 26 软件对数据进行统计分析，以探究自杀方式在性别和年龄组之间的差异。
研究结果如下：
- 自杀案例总体情况：在五年内，五个地区共进行了 3370 次尸检，其中符合疑似自杀案例纳入标准的有 211 例，最终确定 205 例为疑似自杀尸检案例。自杀尸检数量在各年份有所波动，2020 年达到最高（48 例）。
- 自杀者人口统计学特征：大多数自杀案例（133/205，64.9%）年龄在 30 岁以下。男性（108 例，52.7%）略多于女性（97 例，47.3%），约 61% 的男性（65/106）和女性（59/97）自杀者为已婚状态。自杀发生地点多在家中（62/77，80.5%），且大部分案例（149/174，72.7%）发生在农村地区。许多自杀者在自杀后很快死亡，到达医院时已死亡的占 62.6%（124/198）。
- 自杀方式：最常见的自杀方式是摄入有毒物质（80/205，39%），其次是上吊（75/205，36.6%）。在摄入的毒物中，对苯二胺（kala pathar，一种高毒性染发剂）最为常见（41/80，51.3%），其次是磷化铝（13 例）。不同性别和年龄组的自杀方式存在显著差异，女性多选择摄入有毒物质（60/97，61.9%），而男性则更多死于上吊和使用枪支（64/108，59.3%）等暴力方式；年轻人（30 岁以下）更多因中毒死亡（48.1%），年长者则多死于上吊（48.6%）。
- 自杀动机：在 129 份报告（62.9%）中提及了可能的自杀动机，其中家庭冲突是最主要的动机（110 例），其他动机包括贫困（9 例）、父母拒绝子女与心仪对象结婚（4 例）、恋爱失败（3 例）、身体疾病（2 例）和精神疾病（1 例）。
- 自杀发生率：根据 2017 年地区人口数据及年增长率计算，自杀发生率在 2018 - 2022 年间有所波动，从 2018 年的 0.31/10 万人到 2022 年的 0.42/10 万人。
研究结论和讨论部分表明，该研究揭示了旁遮普省农村地区自杀的一些重要特征。自我中毒和上吊是常见的自杀方式，且多发生在年轻人和农村地区。这表明许多自杀可能是低意图的，通过减少家庭中高毒性化学品的使用，有可能预防这些自杀事件。研究中自杀案例的人口统计学分布与巴基斯坦之前的少数研究相似，进一步证实了相关研究结果。然而，研究也存在局限性，如仅收集了五个地区的数据，部分数据存在缺失，毒物鉴定多依赖病史而非实验室检测等。尽管如此，该研究仍具有重要意义。它首次对旁遮普省多个分散地区进行研究，为了解自杀案例的人口统计学分布和自杀方式提供了官方数据，有助于制定基于当地数据的自杀预防政策。同时，研究还强调了建立国家自杀登记系统、规范农药和化学品管理、开展针对年轻人的社会情感技能培养项目以及解决家庭暴力问题等在自杀预防中的重要性，这些措施对于降低巴基斯坦的自杀率、改善公共卫生状况具有关键作用。
