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在儿科临床中，药物过敏可致严重不良反应，如危及生命的过敏反应（anaphylaxis）。研究人员开展了关于儿童药物超敏反应（DHRs）预防策略的研究，发现预用药（PM）和快速药物脱敏（RDD）效果因药而异、因人而异。该研究为优化儿童药物过敏管理提供了方向。
在儿科临床的舞台上，药物过敏就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，随时可能引发严重的不良反应，尤其是那足以威胁小患者生命的过敏反应（anaphylaxis）。虽说儿童药物超敏反应（Drug Hypersensitivity Reactions，DHRs）不像在成人中那么常见，但由于缺乏专门针对儿童的研究数据，诊断和处理起来却更加棘手。想象一下，面对一个因药物过敏而痛苦的孩子，医生却难以准确判断病因、制定有效的治疗方案，这无疑是医疗领域的一大难题。为了攻克这一难关，来自意大利多所大学和医院（如那不勒斯的坎帕尼亚 “路易吉?万维泰利” 大学、墨西拿大学等）的研究人员踏上了探索之旅，他们聚焦于儿童药物超敏反应的预防策略，相关研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上。
此次研究中，研究人员采用了文献回顾的方法，广泛查阅了大量关于儿童药物不良反应预防，特别是预用药（Premedication，PM）有效性的研究文献。通过对多个案例和研究数据的分析，试图找到预防儿童药物过敏的有效方法。
研究结果方面：
- 预用药的效果差异：欧洲药物过敏网络（ENDA）和欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）药物超敏反应小组的立场文件显示，全身使用类固醇和抗组胺药进行预用药，在预防突破反应（Breakthrough reactions，BRs）方面效果有限，甚至可能掩盖过敏早期症状，造成暂时耐受的假象。不过，近期 EAACI 的一份立场文件指出，H1抗组胺药联合缓慢递增某些药物剂量，或许有助于减轻由肥大细胞和嗜碱性粒细胞非特异性释放组胺引起的轻度反应，比如在麻醉前 2 - 3 天口服 H1抗组胺药，可能有效阻断组胺受体。
- 快速药物脱敏（RDD）的成效：回顾性研究发现，对经历过超敏反应（Hypersensitivity reactions，HSRs）的 3 - 13 岁儿童，采用改良的 12 步 RDD 方案（包含甲基强的松龙和羟嗪预用药）治疗化疗药物、单克隆抗体和抗生素引发的过敏，成功率可达 90%。另有研究对 14 名儿科患者进行 12 步脱敏方案，使用抗组胺药和甲基强的松龙预用药，仅有 13% 的病例出现轻至重度反应，且所有突破反应都与单克隆抗体的使用有关。但也有研究表明，在某些情况下，如儿科炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）患者接受英夫利昔单抗治疗时，常规使用类固醇预用药并没有显著降低输液反应率。
研究结论与讨论部分，综合各项研究结果可知，儿童药物过敏的管理极为复杂，预用药和 RDD 方案虽有一定价值，但效果会因药物种类和患者个体因素而有所不同。预防策略应根据高风险指标进行定制，像遗传易感性、多药合用以及病毒感染等因素都需要考虑在内。这一研究意义重大，它为儿童药物过敏的临床管理提供了重要参考，呼吁加强跨学科合作，开展更多大规模研究，以优化儿童药物脱敏方案，提高儿童药物过敏管理的安全性和有效性。未来，随着研究的深入，有望为儿科患者筑起更坚固的药物过敏防线，让孩子们能更安全地接受药物治疗。
