全球男性癌症负担与趋势：1990 - 2021 年及 2040 年预测 —— 关乎男性健康的深度洞察

为解决全球男性癌症疾病负担数据掌握不足、流行病学趋势分析不全面等问题，研究人员开展了对 1990 - 2021 年全球男性癌症（主要为前列腺癌PCa和睾丸癌TCa）负担及风险因素的研究，预测至 2040 年，为医疗资源分配和策略制定提供依据。

　　在全球范围内，男性健康正面临着癌症的严峻挑战。男性癌症，尤其是前列腺癌（PCa）和睾丸癌（TCa），如同隐匿在黑暗中的 “健康杀手”，悄然威胁着无数男性的生命与生活质量。过去，虽然对女性癌症的研究较为广泛且深入，但在男性癌症领域，却存在诸多 “未知地带”。现有研究对男性癌症疾病负担数据的整体把握存在明显缺口，相关流行病学趋势分析也不够全面，部分数据陈旧，研究范围局限，难以满足当下对男性癌症防控的需求。因此，开展全面、深入的男性癌症研究迫在眉睫，这不仅关乎男性个体的健康，更对全球公共卫生事业有着深远意义。

为了填补这些研究空白，来自深圳市龙华区人民医院泌尿外科、南方医科大学第一临床医学院南方医院等单位的研究人员挺身而出，开启了这项意义重大的研究。他们聚焦 1990 - 2021 年全球男性癌症的状况，并对 2040 年的趋势进行预测。最终，研究成果发表在《Scientific Reports》上，为全球男性癌症研究领域带来了新的曙光。

研究人员在本次研究中运用了多种关键技术方法。数据来源方面，他们从全球疾病负担（GBD）数据库中提取 1990 - 2021 年全球男性癌症的发病率、患病率、死亡率、伤残调整生命年（DALYs）等数据，这些数据覆盖 204 个国家和地区，为后续分析提供了坚实基础。在分析过程中，采用局部估计散点图平滑（loess）模型研究社会人口指数（SDI）与男性癌症负担的相关性；运用经典的 Das Gupta 方法进行分解分析，量化年龄、人口和流行病学因素对男性癌症病例数变化的影响；借助自回归积分滑动平均（ARIMA）模型预测疾病未来趋势。通过这些方法，全面且深入地对男性癌症进行了剖析。

下面来看具体的研究结果：

1. 全球及区域层面的疾病负担：在 2021 年，全球 PCa 的患病人数高达 10,387,521 例，发病率为 1,324,383 例，死亡 432,463 例，DALYs 为 8,141,561；TCa 的患病人数为 679,103 例，发病率为 91,507 例，死亡 11,388 例，DALYs 为 560,921。从区域来看，PCa 的年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化发病率（ASIR）在高 SDI 地区较高，如高收入北美地区 PCa 的 ASPR 达 910.62；而年龄标准化死亡率（ASMR）和 DALYs 的年龄标准化率（ASR）在低 SDI 地区较高，如撒哈拉以南非洲南部地区 PCa 的 ASMR 为 44.25。TCa 方面，高 SDI 地区的 ASPR 和 ASIR 较高，如南拉丁美洲的 ASPR 为 83.38；ASMR 和 ASR 在不同 SDI 地区呈现不同趋势 ，如高 - 中 SDI 地区的 ASMR 相对较高。
2. 年龄和亚型分析：PCa 在 70 岁以上人群中负担较重，70 - 74 岁年龄组在患病率、发病率和 DALYs 方面数值最高，80 - 84 岁年龄组死亡人数最多。这可能与年龄增长导致的细胞突变增加、免疫系统功能减弱以及激素水平变化等因素有关。TCa 则在 25 - 34 岁的中青年人群中负担较重，25 - 29 岁年龄组在患病率、发病率和 DALYs 方面达到峰值，30 - 34 岁年龄组死亡人数最多。这是因为该年龄段男性生殖细胞活跃，性激素水平较高，且隐睾症等风险因素更为常见。在不同地区的亚型分析中发现，北非和中东、南拉丁美洲的 TCa 在患病率和发病率中的比例较高；南亚和中亚的 TCa 在死亡病例中的比例较高；南亚的 PCa 在 DALYs 中的比例较高。总体而言，PCa 在各项流行病学指标中的占比远高于 TCa。
3. 总体时间趋势：1990 - 2021 年，PCa 的患病率、发病率、死亡人数和 DALYs 总体呈上升趋势，但 ASPR 和 ASIR 在 1996 年后增速放缓，2008 年后有所下降，2013 年后变化不明显；ASMR 和 ASR 则在 1994 年后呈下降趋势，2013 年后下降速度放缓。这期间，1995 年左右 PSA 检测的普及、生活方式的改变以及相关治疗指南和药物的出现，对 PCa 的流行趋势产生了重要影响。TCa 的各项指标在 2020 年前总体呈上升趋势，2019 - 2021 年相对稳定。1995 年后医疗成像技术的进步提高了 TCa 的检测率，而 2020 年 TCa 指南的更新和诊断技术的发展，使得其各项指标呈下降趋势。
4. ASR 与 SDI 的关联：1990 - 2021 年，全球及 21 个地区 PCa 和 TCa 的 ASPR 和 ASIR 在高 SDI 和高 - 中 SDI 地区相对较高；PCa 的 ASMR 和 ASR 在低 SDI、中 SDI 和高 - 中 SDI 地区较高，TCa 的则在中 SDI 和高 - 中 SDI 地区较高。2021 年，204 个国家和地区的相关数据也呈现出类似趋势。
5. 分解分析：对于 PCa，在全球及多数 SDI 水平地区，年龄因素是导致患病率、发病率、死亡率和 DALYs 变化的主要原因，但在中 SDI 地区，流行病学变化对患病率的影响最大；在低 - 中 SDI 和低 SDI 地区，人口变化对部分指标影响较大。对于 TCa，全球及多数 SDI 地区患病率和发病率的变化主要由流行病学变化导致，而死亡率和 DALYs 的变化在多数地区主要归因于人口变化，但在高 SDI 地区则主要由流行病学变化引起。
6. 风险因素分析：全球范围内，吸烟与 PCa 的发生呈正相关，2021 年 PCa 死亡的 3% 和 DALYs 的 3.5% 可归因于吸烟，高 - 中 SDI 地区、中亚、东亚和东欧的这一比例较高。低牛奶饮食和低钙饮食与 PCa 的死亡率和 DALYs 呈负相关，低 SDI 地区以及部分非洲和亚洲地区的这一负相关比例较大。
7. 全球层面的预测：基于 ARIMA 模型预测，到 2040 年，PCa 的 ASPR 预计为 266.23，ASIR 为 35.21，ASMR 为 9.11，ASR 为 176.16；TCa 的 ASPR 预计为 20.63，ASIR 为 2.7，ASMR 为 0.26，ASR 为 12.73。这表明未来男性癌症的疾病负担依然严峻。

综合研究结论与讨论部分，这项研究全面且深入地揭示了 1990 - 2021 年全球男性癌症的疾病负担、流行趋势、区域差异以及风险因素，并对 2040 年的情况进行了预测。研究发现不同地区男性癌症的负担差异显著，高 SDI 地区的 ASPR 和 ASIR 较高，而低 SDI 地区的 ASMR 和 ASR 较高。年龄因素对 PCa 和 TCa 的影响截然不同，PCa 在老年人群中更为严重，TCa 则对中青年男性威胁更大。此外，吸烟、饮食等风险因素也与男性癌症的发生发展密切相关。这些发现对于全球男性癌症的防控具有重要意义，为卫生政策制定者、医疗资源规划者以及临床医生提供了关键信息，有助于制定更具针对性的预防和治疗策略，如在低 SDI 地区加强健康宣传和早期筛查，针对不同年龄人群制定个性化的预防措施等，从而有效减轻全球男性癌症的负担，守护男性健康。