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造血干细胞移植（HSCT）是许多血液恶性肿瘤治疗的关键手段，但患者在移植期间的生活质量（QoL）受关注不足。研究人员开展前瞻性队列研究，发现 HSCT 期间患者 QoL 呈抛物线变化，且不受移植类型影响。该结果为优化患者护理提供依据。
在血液疾病的治疗领域，造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT）是对抗多种血液恶性肿瘤的有力武器。然而，这一治疗过程就像一场艰难的战役，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要面对生活质量的巨大挑战。以往，虽然有不少研究关注 HSCT 患者的生活质量，但大多存在局限性。有的研究只聚焦移植后的阶段，有的则简单地将住院期当作一个单一时间点来评估生活质量，忽视了住院期间生活质量的动态变化。可实际上，住院期间患者的生活质量对其后续的康复和整体健康至关重要，它可能影响患者对治疗的感受，甚至关乎创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）的发生。所以，深入了解 HSCT 患者住院期间生活质量的变化轨迹迫在眉睫。
来自波兰玛丽亚?居里 - 斯克洛多夫斯卡国家肿瘤研究所（Maria Sk?odowska-Curie National Research Institute of Oncology）骨髓移植和肿瘤血液科等机构的研究人员，决心攻克这一难题。他们开展了一项前瞻性队列、单中心、纵向研究。
研究人员为了全面评估患者的生活质量，采用了功能性癌症治疗 - 骨髓移植量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant Scale，FACT-BMT）。这是一个包含 50 个项目的自评问卷，从身体状况（Physical Well-Being，PWB）、社会 / 家庭状况（Social/Family Well-Being，SWB）、情感状况（Emotional Well-Being，EWB）、功能状况（Functional Well-Being，FWB）以及骨髓移植相关状况（BMT Subscale，BMTS）这五个维度进行评估，分数越高代表生活质量越好。研究对象为 2021 年 5 月至 2023 年 12 月在该研究所住院的成年患者，这些患者均符合接受 HSCT（自体或异体移植）、年龄大于 18 岁且无其他原发性致残精神疾病史的标准。在患者住院的不同阶段，即入院当天、HSCT 前一天、HSCT 后六天以及出院时，研究人员让患者填写 FACT-BMT 问卷。
研究结果令人瞩目。最终共有 153 名患者完成了全部四个时间点的调查，其中自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）组有 86 人，异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）组有 67 人。患者的平均年龄为 50.4 岁，男性占 51.6% 。通过重复测量方差分析（ANOVA）发现，两组患者在生活质量各维度上，除了社会 / 家庭状况（SWB）外，都存在显著的时间效应。也就是说，在住院期间，患者的生活质量整体呈抛物线变化，从入院开始下降，在 HSCT 后六天达到最低点，出院时有所改善，但仍未恢复到入院时的基线水平。有趣的是，情感状况（EWB）维度的变化趋势与其他维度不同，在前三个测量点较为稳定，出院当天显著提高。而且，无论是 Auto-HSCT 还是 Allo-HSCT 患者，生活质量的变化轨迹并无差异。
从疾病诊断来看，接受移植的患者主要患有急性白血病（34%）、多发性骨髓瘤（32%）、非霍奇金淋巴瘤（20.9%）和霍奇金淋巴瘤（13.1%）。Allo-HSCT 组患者在移植前接受的治疗线数更多，住院时间也显著长于 Auto-HSCT 组，并且在预处理方案中更常使用放疗。但这些差异并没有导致两组患者生活质量轨迹的不同。
研究结论表明，HSCT 患者住院期间的生活质量变化显著，且变化轨迹呈抛物线形，不受移植类型的影响。这一发现意义重大，它提示医护人员在患者住院期间，应给予 Auto-HSCT 和 Allo-HSCT 患者同等强度的医疗和心理支持。同时，也强调了在整个住院期间监测患者生活质量的重要性，以便及时实施个性化的支持性护理干预，提升患者的治疗体验。
不过，该研究也存在一定的局限性。样本来自单一移植中心，数量相对较少，且研究人群在社会人口学因素方面较为单一，这可能限制了研究结果的普适性。另外，在研究过程中部分患者失访，可能会使研究结论产生偏差。
总体而言，这项发表在《Scientific Reports》上的研究，为我们深入了解 HSCT 患者住院期间的生活质量变化提供了重要依据，为后续进一步优化患者护理、开展更大规模的研究指明了方向，推动了血液疾病治疗领域朝着更加精准和人性化的方向发展。
