童年虐待对抑郁与非抑郁个体人格特质的影响:深度剖析与临床启示

【字体: 时间:2025年02月12日 来源:BMC Psychology 2.7

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  为探究童年虐待(CM)与人格特质的关联在抑郁症(MDD)患者和健康对照(HC)人群中的差异,研究人员招募 188 名 MDD 患者和 132 名 HC,用儿童创伤问卷(CTQ)和十六种人格因素问卷(16PF)评估。结果显示两者存在交互作用,该研究为心理学和治疗提供指导。

  在生活的舞台上,童年经历如同一块重要基石,深刻影响着人们的成长轨迹。其中,童年虐待(Childhood maltreatment,CM)这一不良经历,近年来备受关注。过往研究已揭示 CM 与心理健康问题紧密相连,比如它会增加个体患精神疾病的风险,像精神分裂症、抑郁症、焦虑症等 。然而,在 CM 对人格特质的影响方面,仍有诸多未解之谜。尤其是在不同人群中,CM 与人格特质之间的关系是否存在差异,至今还没有明确答案。
为了深入探索这些问题,中南大学湘雅二医院等研究机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《BMC Psychology》上。研究人员招募了 188 名被诊断患有 MDD 的个体,这些患者来自驻马店精神病医院的住院部和门诊部;同时,从当地社区通过发放传单的方式招募了 132 名健康对照(Healthy control,HC)人群 。

研究人员采用了多种测量工具。用 24 项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale 24-item,HAMD24)评估抑郁情况,14 项汉密尔顿焦虑评估量表(Hamilton Anxiety Assessment Scale 14-item,HAMA14)评估焦虑程度 。而童年虐待则通过儿童创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)来衡量,该问卷包含 28 个项目,能测量情感虐待(Emotional abuse,EA)、身体虐待(Physical abuse,PA)、性虐待(Sexual abuse,SA)、情感忽视(Emotional neglect,EN)和身体忽视(Physical neglect,PN)五个维度 。人格特质则借助十六种人格因素问卷(Sixteen Personality Factor Questionnaire,16PF)进行评估,16PF 包含 187 个项目,能测量 16 种人格因素,如热情(Warmth,A)、推理(Reasoning,B)、情绪稳定性(Emotional Stability,C)等 。

在数据分析阶段,研究人员运用 SPSS(v26.0)软件进行统计分析,设定双侧显著性水平为 p≤0.05 。通过卡方检验和独立 t 检验分析 MDD 组和 HC 组中分类变量和连续变量的组间差异;采用 2×2 协方差分析(Analysis of covariance,ANCOVA),以年龄、性别和教育程度为协变量,探究诊断(MDD 或 HC)和 CM 对 16PF 各量表的影响;还进行了分层回归分析,以进一步探索特定类型的 CM 与 16PF 之间的关联 。

研究结果主要体现在以下几个方面:

  • 人口统计学和临床特征:MDD 组和 HC 组在年龄上无显著差异,但 MDD 组男性比例低于 HC 组,且 MDD 组的受教育年限显著低于 HC 组 。同时,CM + 组在 HAMD24、HAMA14和 CTQ 总分上显著高于 CM - 组 。
  • 诊断和 CM 对 16PF 量表的影响:2×2 ANCOVA 分析发现,CM 和诊断在 16PF 的部分子量表上存在显著的交互作用,如 F、O 和 Q4 子量表 。进一步分析显示,在 HC 组中,CM 对这些子量表的影响显著,会导致 F 子量表得分降低,O 和 Q4 子量表得分升高;而诊断在 CM + 和 CM - 组中对这些子量表的影响也显著 。在其他子量表上,CM 和诊断的主效应也存在显著差异 。
  • 16PF、CM 类型和 CTQ 总分的相关性:在 MDD 组中,CM 类型与某些人格特质的相关性较弱,可能是由于抑郁症状的中介作用;而在 HC 组中,部分变量之间存在中度或弱度的相关性 。例如,EA 与 HC 组中 C 子量表呈负相关,与 O 和 Q4 子量表呈正相关 。分层回归分析表明,不同类型的 CM 在 MDD 组和 HC 组中对不同的人格特质具有预测作用 。

研究结论和讨论部分指出,该研究揭示了 CM 对人格特质的显著影响,且这种影响在 MDD 组和 HC 组中存在差异 。在 HC 组中,CM 对人格特质的影响更直接,受抑郁症状的干扰较少 。EA 在 HC 组中对某些与神经质相关的人格特质具有预测作用,而在 MDD 组中,多种 CM 类型对不同人格特质有影响 。这一研究成果为理解 CM 对人格发展的长期影响提供了新的视角,强调了在临床评估和干预中考虑个体童年经历的重要性 。同时,研究也存在一些局限性,如研究的横断面性质无法确定因果关系,CTQ 的回顾性评估可能存在回忆偏差等 。但总体而言,该研究为后续的纵向研究奠定了基础,也为针对有 CM 经历个体的治疗干预提供了参考依据,有助于开发更具针对性的治疗方案,从而改善这部分人群的心理健康状况。
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